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        乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)

        2015-05-29作者:賀幸勇閱讀次數(shù):4444返回
               乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的疾病,近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),并趨于年輕化,成為導(dǎo)致婦女死亡最常見的惡性腫瘤之一。手術(shù)并輔以化療、放療是常見的治療方法。通過(guò)康復(fù)指導(dǎo),使乳腺癌術(shù)后患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和技巧,從而提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量。
         
               1.心理康復(fù)指導(dǎo)
         
               康復(fù)是一項(xiàng)主動(dòng)自覺(jué)的活動(dòng),不同的心理問(wèn)題會(huì)直接影響康復(fù)效果。乳腺癌根治性手術(shù)切除的組織多,手術(shù)創(chuàng)面大,尤其是手術(shù)后形體上產(chǎn)生的變化及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心,給患者造成很大的精神壓力,要使患者有充分的思想準(zhǔn)備,幫助患者接受現(xiàn)實(shí),患者只有保持良好的心理狀態(tài),樹立正確的康復(fù)信念,才能夠積極主動(dòng)參與康復(fù)的行動(dòng)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心和進(jìn)行心理治療,既要向患者講解手術(shù)的效果及術(shù)后在形體上所產(chǎn)生的缺陷,同時(shí)又要告訴患者,美容乳罩能彌補(bǔ)手術(shù)后不足,以增強(qiáng)患者的自信心,減輕患者的焦慮心理。
         
               2 .功能康復(fù)指導(dǎo)
         
              功能康復(fù)的時(shí)機(jī)是康復(fù)治療的關(guān)鍵,要向患者講解康復(fù)時(shí)機(jī)的重要性,讓患者了解過(guò)早活動(dòng)會(huì)影響組織愈合,過(guò)晚運(yùn)動(dòng)會(huì)引起腋窩積液、上肢水腫,告訴患者乳腺癌術(shù)后2周要進(jìn)行上肢功能鍛煉,康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn),從每次5min開始逐漸增加到每次30min,每天可進(jìn)行數(shù)次,以患者不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)??祻?fù)鍛煉的主要技巧是要掌握活動(dòng)的力度,早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)要求輕柔、緩慢,以不引起疼痛為宜。
         
               2.1   功能鍛煉的方法   
                      
              為減少瘢痕攣縮影響患肢功能,術(shù)后第1~2天,可做伸指、握拳、屈腕動(dòng)作;第3~4天,做屈肘運(yùn)動(dòng);第5天練習(xí)患側(cè)手掌摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳廓;第7~8天可做肩部活動(dòng);第9~12天,可鍛煉抬高患側(cè)上肢,做手指爬墻運(yùn)動(dòng),初時(shí)用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部,慢慢抬高直至與肩平;第14天,練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后,開始時(shí)低頭位,逐漸達(dá)抬頭挺胸位。
         
               2.2   自查 
         
             (1)平躺:手指平放于乳房一側(cè),依次摸整個(gè)乳房,正常乳房是軟的、無(wú)腫塊、無(wú)結(jié)節(jié)、無(wú)觸痛,特別是乳房的外上角伸向腋窩方向的部位,不能遺漏,注意腋窩有無(wú)腫大的淋巴結(jié),最好在每次月經(jīng)后一周檢查,因此時(shí)的乳房是最松弛的狀態(tài),容易檢查,已絕經(jīng)的婦女,最好于每月第一天檢查。
         
             (2)如非哺乳期,婦女乳頭有液體流出或胸罩襯衣上有漬斑,以及月經(jīng)前乳房脹痛不適,月經(jīng)后消失,伴有腫塊的現(xiàn)象,均應(yīng)到醫(yī)院檢查。
         
              3.飲食指導(dǎo)
         
              合理安排飲食,應(yīng)給予高維生素、適量蛋白、低脂、低糖飲食,飲食要有節(jié)制,不宜營(yíng)養(yǎng)過(guò)度,因肥胖對(duì)治療乳腺癌有不利影響,在乳腺癌患者治療后的長(zhǎng)期生活中,應(yīng)在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下,遵守飲食有節(jié)不過(guò)量的原則,在飲食安排上,對(duì)每天的總熱量、脂肪、糖量要做到心中有數(shù),切忌暴飲暴食。
         
              4.定期復(fù)查
         
              告訴患者定期復(fù)查的重要性及出院后的注意事項(xiàng),2年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次,3~5年內(nèi)6個(gè)月復(fù)查一次,第6年開始,每年復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容:物理檢查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物檢查等。
         
              乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)是新型的護(hù)理模式,這種護(hù)理不但提高了癌癥患者的生命質(zhì)量,延長(zhǎng)了生存期,而且使患者重返工作崗位,為社會(huì)創(chuàng)造更大的價(jià)值,為家庭帶來(lái)了更多的幸福。
         
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