骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

    骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是由多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞或變性引起的慢性退行性關(guān)節(jié)病。OA以老年患者多見(jiàn)，女性多于男性，60歲以上人群中患病率可達(dá)50%，75歲以上則達(dá)80%。該病的致殘率高達(dá)53%。

    一、臨床表現(xiàn)：

    關(guān)節(jié)疼痛：初期為輕中度間斷性隱痛，活動(dòng)后加重，休息可好轉(zhuǎn)。

    關(guān)節(jié)僵硬：多發(fā)生于晨起后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬或發(fā)緊感，活動(dòng)后可緩解。

    關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腫大變形，可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。

    關(guān)節(jié)摩擦感：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音。

    關(guān)節(jié)畸形、功能障礙：關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)減少，肌肉萎縮、軟組織痙攣引起關(guān)節(jié)無(wú)力，活動(dòng)受限，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈，活動(dòng)范圍減小。部分患者可發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)、外翻畸形。

    二、康復(fù)治療目標(biāo)：

    消炎退腫，緩解疼痛；保持關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)功能；增強(qiáng)患肢肌力，預(yù)防和治療肌軟弱和肌萎縮；增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)畸形和疼痛復(fù)發(fā)。

    三、康復(fù)治療方法：

物理治療

   （1）物理因子治療

    ①熱療：包括熱水浴、熱敷、蠟療、紅外線(xiàn)等，有利于緩解疼痛。

    ②低中頻電療法：如音頻電、干擾電等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)。

    ③高頻電療法：短波、超短波、微波等，具有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)作用。

    運(yùn)動(dòng)療法：有氧運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。避免長(zhǎng)時(shí)間跑跳蹲，減少或避免爬樓梯。

    作業(yè)療法

    避免同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重；保持正確體位，以減輕某個(gè)關(guān)節(jié)的負(fù)重；保持關(guān)節(jié)正常的對(duì)位對(duì)線(xiàn)；工作或活動(dòng)的強(qiáng)度不應(yīng)加重或產(chǎn)生疼痛；更換工作程序，減輕關(guān)節(jié)的應(yīng)激反應(yīng)。

    藥物治療

    主要包括控制癥狀的藥物，改善病情的藥物及軟骨保護(hù)劑。其中非甾體類(lèi)消炎止痛藥是最常用的一類(lèi)，可減輕關(guān)節(jié)疼痛及腫脹。關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射，可緩解臨床癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

    手術(shù)治療

    康復(fù)治療無(wú)效或效果不理想，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方法主要有游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)及關(guān)節(jié)成形術(shù)（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）等。