東南內科創(chuàng)先技術——自膨式金屬內支架治療結腸梗阻

2016年1月23日，我院東南內科收住一名78歲高齡不完全性腸梗阻病人?；颊吣行?，78歲，診斷：結腸肝曲癌并腸管狹窄，不完全性腸梗阻，結腸息肉，肺轉移癌，肺部感染，右側胸腔積液，腹水，膽囊管結石，陳舊性肺結核?；颊哂谌朐呵皟商鞜o明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴有咳嗽、腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。后疼痛加重，逐步轉移至下腹部，疼痛時伴有氣短氣喘。入院給予胃腸減壓，導瀉及對癥支持治療。腹平片及胸片等檢查檢驗結果支持相關診斷。因患者年齡大，且已肝轉移，失去手術時機，為解決患者梗阻癥狀，提高患者生活質量，延長生存期，經(jīng)再三和治療小組研究，決定采取支架置入術治療。術后患者腸道梗阻癥狀緩解，病情平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

因結腸肝區(qū)位置較深，距肛門位置太遠，置入器要通過乙狀結腸，結腸脾曲，橫結腸，植入難度極大，楊廷旭副主任醫(yī)師帶領東南內科團隊經(jīng)過認真研究，小心謹慎送入置入器置入腸道支架。據(jù)查證，深部結腸置入支架全國不足100例，結腸肝曲支架置入全國未見報道。這是楊廷旭主任帶領下的東南內科醫(yī)療團隊醫(yī)療水平的又一次重大突破，敢于攻堅，勇于開拓是我東南內科醫(yī)療團隊一直以來所恪守的宗旨。能夠成功做成本院首例金屬內支架結腸肝部置入術，成功治療了一位78歲高齡的不完全性腸梗阻病人，既解除了病人痛苦，極大地提高了病人的生活質量，同時，也使得我科在高新尖技術上邁出了突破性的巨大一步。我科也將繼續(xù)努力提高醫(yī)療水平，扎實醫(yī)療業(yè)務，促進醫(yī)療創(chuàng)新，譜寫科室醫(yī)療創(chuàng)先技術新篇章。

金屬內支架廣泛應用在管腔內治療血管、膽管、食管、氣管、支氣管狹窄.隨著支架和釋放系統(tǒng)設計制作工藝的進步，及人們對微創(chuàng)治療的不斷追求與探索，.自膨式金屬內支架又開創(chuàng)性地應用于治療結腸梗阻.自膨式金屬內支架(self-ex―panding metallic stent，SEMS)置入術能有效解除梗阻，清潔腸道，改善患者的全身狀況，緩解結腸梗阻引起的臨床癥狀，爭取手術時機.對已無手術指征或因全身情況太差而難以耐受手術者，以及因手術造成腹腔廣泛粘連等患者，SEMS置入術提供了安全可靠、痛苦小的姑息性療法.這種微創(chuàng)治療新技術與外科姑息性腸減壓術、分期手術、一期切除術等比較，主要優(yōu)點如下:(1)患者痛苦小，易接受;(2)快速、安全、微創(chuàng)、成功率高;(3)效費比高.然而由于地域和醫(yī)療水平的局限，我院一直未曾開展金屬內支架治療結腸梗阻相關方面的手術與治療。