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        多學(xué)科聯(lián)合涉獵醫(yī)學(xué)禁區(qū),造福終末期腎病患者

        2016-11-23作者:王林安閱讀次數(shù):5065返回

         

        ——我院肝膽外科聯(lián)合腎內(nèi)科、麻醉科成功開展一例終末期腎功能不全患者LC術(shù)

                                                                           

        患者白某某,女,59歲,肅南裕固族牧民,2009年發(fā)現(xiàn)雙腎萎縮,伴有慢性腎功能不全,2014年起達(dá)到尿毒癥期,在我院腎內(nèi)科定期血液透析,術(shù)前半年達(dá)2/周,每日尿量不足100ml,并伴有全心擴(kuò)大,二尖瓣心臟病表現(xiàn),透析第二日(術(shù)前一天)Urea 10.59mmol/L,,CREA 532.7umol/L。 患者發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石兩年余,伴有明顯膽囊炎癥狀和體征,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,家屬陪伴患者輾轉(zhuǎn)多家國(guó)內(nèi)大醫(yī)院,都因嚴(yán)重腎功能障礙拒手術(shù),因伴有重要臟器嚴(yán)重功能不全無(wú)法耐受手術(shù)是手術(shù)絕對(duì)禁忌癥,患者及家屬絕望之余,求助于我院肝膽外科鄧斗興主任, 鄧主任考慮到我院腎內(nèi)科、麻醉科技術(shù)實(shí)力的保障,積極聯(lián)系相關(guān)科室主任,制定了詳細(xì)的圍手術(shù)期方案,將患者收住入院。

        患者入院當(dāng)日在腎內(nèi)科行無(wú)肝素血液透析,入院后積極完善相關(guān)檢查及化驗(yàn),入院第二日聯(lián)合麻醉科行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者膽囊區(qū)包裹粘連嚴(yán)重(長(zhǎng)期膽囊炎癥有關(guān)),膽囊三角解剖不清,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)急劇增加,有中轉(zhuǎn)開腹適應(yīng)證,但考慮到患者血液透析長(zhǎng)期使用肝素,凝血功能嚴(yán)重不良,中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)增加患者大出血可能性,鄧主任決定繼續(xù)行腹腔鏡手術(shù),術(shù)中謹(jǐn)慎仔細(xì)操作,細(xì)心解除粘連,逆行解剖膽囊(操作時(shí)間長(zhǎng),安全性高),最終安全完整切除膽囊,術(shù)中出血不足20ml。術(shù)后送入監(jiān)護(hù)室,第二日繼續(xù)在腎內(nèi)科行無(wú)肝素血液透析,術(shù)后第四天安全出院。

        術(shù)后患者及家屬為了表達(dá)謝意,送來(lái)了熱情洋溢的充滿真摯情感的感謝信!此次多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)充分體現(xiàn)了我院過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力,以及各個(gè)兄弟科室密切協(xié)作為患者解除病疼的高尚醫(yī)德,也是獻(xiàn)給建院65周年的一份禮物!

         

         

         

         

                                     

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