繼2周前普外科在馮世林主任的帶領(lǐng)下成功獨(dú)立完成了我院首例腹腔鏡下脾臟切除術(shù)之后,普外科全體同仁再接再厲,于6月25日又獨(dú)立完成1例全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+膽囊切除術(shù),這在我院亦屬首例。
患者裴某某,男,67歲,因大便帶血、腹痛入住我科,腸鏡及病檢證實(shí)為直腸癌,病灶距肛門約9cm;同時腹部B超及CT提示患者合并有結(jié)石性膽囊炎,患者自訴既往間斷有右上腹脹痛不適的癥狀,診斷明確后患者及家屬希望能同時解決上述兩個問題,但擺在我們面前的難題是采取怎樣的手術(shù)切口才能同時完成膽囊切除和直腸癌根治手術(shù)?膽囊位于右上腹,直腸病灶位于盆底,可謂“一在天之涯,一在地之角”,取劍突下至恥骨聯(lián)合的“通天切口”?NO!這樣的切口不僅患者無法接受,我們醫(yī)生更加無法接受。分兩次分別完成手術(shù)?兩次全身麻醉,兩次手術(shù),接受或經(jīng)歷兩次創(chuàng)傷,這又與患者的愿望大相徑庭。馮主任組織全科醫(yī)生認(rèn)真討論后決定在腹腔鏡下同時施行直腸癌根治術(shù)+膽囊切除術(shù),這樣只需在劍突下增加一個1cm的戳孔即可。我們將手術(shù)方案告知患者家屬后,患者家屬欣然接受。
手術(shù)中的專注
6月25日,普外科馮世林主任醫(yī)師、馬海軍主治醫(yī)師、孔祥飛及李寅住院醫(yī)師在手術(shù)室、麻醉科等醫(yī)護(hù)人員的密切配合下,順利完成了全腔鏡下直腸癌根治術(shù)+膽囊切除術(shù)。通過腹壁3個0.5cm、2個1cm、1個1.2cm的小切口成功為患者切除了病灶。與以往手術(shù)方式相比,腹腔鏡手術(shù)是完全鏡下吻合,難度較大,對醫(yī)生的技術(shù)要求更高,更加微創(chuàng),患者恢復(fù)更快。
根部夾閉離斷腸系膜下動脈
手術(shù)切口
腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是近年來逐漸開展起來的一種新的手術(shù)方式,由于腹腔鏡的視頻放大作用,可以對盆底神經(jīng)更好地保護(hù),對淋巴結(jié)的清掃更加徹底,根治效果達(dá)到甚至超過開腹手術(shù)。同時腔鏡手術(shù)又具有術(shù)中出血少、視野清晰、切口較小、術(shù)后疼痛輕、胃腸功能恢復(fù)快、住院時間短、對患者機(jī)體免疫功能影響小等優(yōu)點(diǎn),更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。
普外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借過硬的微創(chuàng)技術(shù),不斷挑戰(zhàn)技術(shù)難題,這一手術(shù)的成功實(shí)施,標(biāo)志著普外科腹腔鏡技術(shù)水平又上了一個新臺階。