酒泉市人民醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì) 2018年下半年質(zhì)量監(jiān)控會(huì)議召開

2019年1月9日下午，醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)2018年下半年質(zhì)量監(jiān)控會(huì)議在急診內(nèi)科綜合樓9樓會(huì)議室召開，會(huì)議由醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)主任委員馮鮮妮副院長(zhǎng)主持，袁耀鋒副院長(zhǎng)、賈曉波副院長(zhǎng)，新城醫(yī)院王永勝副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科邵寶東主任，以及行政職能、臨床、醫(yī)技各科室共24名成員參加了會(huì)議。

 質(zhì)控科負(fù)責(zé)人王淼首先就醫(yī)院2018年全年醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)控工作做會(huì)議匯報(bào)，主要是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織及制度建設(shè)到全院醫(yī)療質(zhì)量的檢查、考核、評(píng)價(jià)及落實(shí)，重點(diǎn)從病歷質(zhì)量管理工作任務(wù)落實(shí)、醫(yī)療安全督查及“千分表”工作任務(wù)落實(shí)、臨床安全用血及輸血病歷質(zhì)量管理工作任務(wù)落實(shí)、醫(yī)技科室質(zhì)量管理工作任務(wù)落實(shí)、手術(shù)麻醉科及臨床手術(shù)科室圍術(shù)期質(zhì)量管理工作任務(wù)落實(shí)、重點(diǎn)部門（包括急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、介入手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、檢驗(yàn)科等）、關(guān)鍵環(huán)節(jié)（包括急危重癥患者質(zhì)量安全、手術(shù)與圍手術(shù)期質(zhì)量安全、輸血與藥物質(zhì)量安全、有創(chuàng)診療操作質(zhì)量安全等）質(zhì)量管理工作落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)控周與監(jiān)控月活動(dòng)的落實(shí)七個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)匯報(bào)。同時(shí)，對(duì)目前質(zhì)控工作中存在的科室質(zhì)量管理組織建設(shè)欠完善、職責(zé)履行不到位，各項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)及記錄不到位，青年醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟、基本技能不系統(tǒng)、不全面，重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與措施執(zhí)行不到位，質(zhì)控信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，終末病歷質(zhì)控欠完善等問題進(jìn)行了分析匯報(bào)。隨后將2019年質(zhì)控工作計(jì)劃提交會(huì)議討論，從質(zhì)控工作緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)改目標(biāo)，強(qiáng)管理、重規(guī)范、優(yōu)服務(wù)、抓細(xì)節(jié)、強(qiáng)弱項(xiàng)、補(bǔ)漏洞，全面促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理。到由重點(diǎn)質(zhì)控病歷書寫質(zhì)量、核心制度落實(shí)轉(zhuǎn)向全面質(zhì)控，由注重終末質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)向注重事前事中全過程質(zhì)控，由單部門質(zhì)控轉(zhuǎn)向多部門綜合協(xié)同質(zhì)控，由主要運(yùn)用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段，提高質(zhì)控監(jiān)管能力和水平的整體工作思路。再到強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管力度,認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院改革相關(guān)質(zhì)控工作，持續(xù)落實(shí)醫(yī)療安全督查做好“千分制”考核，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)管預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，加強(qiáng)急危重、疑難雜、圍術(shù)期、≧30天、輸血等特殊病人管理，全面做好新城醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的同質(zhì)化等重點(diǎn)工作安排及舉措的落實(shí)。整體對(duì)來年全院質(zhì)控工作進(jìn)行了細(xì)致謀劃和詳細(xì)匯報(bào)。

與會(huì)全體成員就全院信息系統(tǒng)建設(shè)與完善，術(shù)中輸血記錄的書寫（本著“在哪兒輸血，由哪兒完成”的原則，由麻醉醫(yī)師完成），終末病歷審核關(guān)口前移（誰簽字、誰負(fù)責(zé)，責(zé)權(quán)利一致），新城醫(yī)院質(zhì)控工作的同質(zhì)化，全省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審等問題展開討論。袁院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了質(zhì)控中心所屬科室質(zhì)控工作強(qiáng)化的重要性，賈院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了病歷書寫、質(zhì)量管控及其廣泛應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義。最終形成了一些合理化的意見、建議，以指導(dǎo)后續(xù)工作開展。

馮院長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控科2018年各項(xiàng)工作的完成給予了充分肯定，強(qiáng)調(diào)2019年是深化醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵之年，也是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管控的質(zhì)量之年，要求強(qiáng)化質(zhì)控科管理職能落實(shí)、強(qiáng)化科主任作為科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的責(zé)任落實(shí)、強(qiáng)化科內(nèi)質(zhì)控小組職責(zé)落實(shí)、強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，從嚴(yán)從重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管控，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量“一票否決制”。根據(jù)《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考評(píng)細(xì)則（千分表）》，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全督查考核標(biāo)準(zhǔn)，定期督查并督促持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，積極做好質(zhì)控工作信息化建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量管控，重點(diǎn)是急危重、疑難雜、圍術(shù)期等特殊患者病歷質(zhì)量督促檢查和考核管理，注重對(duì)青年醫(yī)師的引導(dǎo)教育和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)好來年各項(xiàng)質(zhì)控工作任務(wù)。

最后馮院長(zhǎng)再次勉勵(lì)在座各臨床、醫(yī)技、行政職能科室主任及全體委員，希望大家能在醫(yī)院發(fā)展的重要之年，積極立足本職、求真務(wù)實(shí)，不斷強(qiáng)化科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管控，為我院醫(yī)療服務(wù)水平的持續(xù)提升、醫(yī)療安全和患者安全的切實(shí)保證，以及醫(yī)院更好發(fā)展加油助力。