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        酒泉市人民醫(yī)院普外科成功搶救破裂腹主動脈瘤患者

        2019-04-08作者:文:張建偉閱讀次數(shù):2714返回

            日前我院普外科用微創(chuàng)腔內(nèi)技術(shù)成功搶救一例腹主動脈瘤破裂的危重癥患者。標(biāo)志著普外科血管外科專業(yè)在全面自主完成血管外科疾病診治的基礎(chǔ)上,對急危重癥疾病搶救水平邁入新的臺階。許多人心存疑問:什么是腹主動脈瘤?這腹主動脈瘤到底為何如此大的風(fēng)險(xiǎn)?搶救腹主動脈瘤破裂有何難度?

        病情回放

         

         

            2019年3月的一天,消化內(nèi)科收住一位腹痛的中年患者,在緊張而有序的簡單處理后,接診的王偉副主任醫(yī)師意識到這個(gè)病人是一個(gè)十分危重的患者:患者腹痛持續(xù),血壓開始偏低,心跳開始加快,王醫(yī)生立即親自陪同患者行急診CT檢查,CT室運(yùn)彩虹醫(yī)生診斷為腹主動脈瘤、髂內(nèi)動脈瘤破裂并腹膜后巨大血腫、多囊肝、多囊腎。請普外科(血管外科專業(yè))張建偉主治醫(yī)師急會診后馬上用綠色通道把患者送進(jìn)ICU。這個(gè)時(shí)候患者的血壓已經(jīng)是80/50mmHg,已經(jīng)休克了,同時(shí)由于多囊腎、腎臟儲備功能差及灌注不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)少尿等腎功能不全癥狀。

            在ICU,魏巍醫(yī)生和ICU的同事們快速和熟練的進(jìn)行了抗休克的處理,張建偉醫(yī)師同時(shí)匯報(bào)馮世林主任醫(yī)師后開始積極的準(zhǔn)備手術(shù)。在進(jìn)行了一系列抗休克處理后病人的血壓稍微好轉(zhuǎn),這邊普外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)準(zhǔn)備也同期積極進(jìn)行。手術(shù)預(yù)案是用微創(chuàng)的“腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”,也就是用介入的方法在血管腔內(nèi)把腹主動脈瘤用支架給修復(fù)了。凌晨5:30,手術(shù)開始了,經(jīng)過馮主任帶領(lǐng)的普外科團(tuán)隊(duì)2個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù),順利完成治療,患者安返ICU。

            手術(shù)后第二天,患者就從ICU轉(zhuǎn)回到普通病房,腎功能也逐漸好轉(zhuǎn),第三天病人已經(jīng)可以下床,七天拆線后患者出院了。

            該例破裂腹主動脈瘤患者的成功救治體現(xiàn)了我院腹痛中心建設(shè)的必要性,也體現(xiàn)了我院救治急危重癥患者的強(qiáng)大綜合能力,MDT團(tuán)隊(duì)的精誠合作功不可沒。

        專家釋疑

         

         

            疑問一:

            什么是腹主動脈瘤?

           腹主動脈瘤是腹主動脈壁的擴(kuò)張膨出。腹主動脈瘤發(fā)生后可逐漸增大,最后破裂出血,導(dǎo)致病人死亡。腹主動脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人,男女之比為10:3。常伴有高血壓和心臟疾病,但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。腹主動脈瘤的發(fā)生主要與動脈硬化有關(guān),其它少見原因是主動脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動脈炎、Marfan綜合征等。

            腹主動脈是人體內(nèi)最粗的一根動脈。腹主動脈瘤并不是生長在腹主動脈上的腫瘤,而是腹主動脈壁在受到某些病理因素的破壞后,高速、高壓的主動脈血流使其膨大,膨大到一定程度后血管壁變薄,最后破裂導(dǎo)致患者出血、死亡。其雖然擁有“瘤”的頭銜,但與腫瘤有天壤之別。

            疑問二:

            這腹主動脈瘤到底為何如此大的風(fēng)險(xiǎn)?

            專家:80%的患者會在出血后死亡

            “患者很幸運(yùn)!”張建偉主治醫(yī)師說。作為動脈的異常擴(kuò)張,腹主動脈瘤既非惡性腫瘤,也非良性腫瘤,但它破裂致死的兇險(xiǎn)程度,令任何腫瘤都難以望其項(xiàng)背。

        腹主動脈瘤被稱為人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈,一旦破裂,危險(xiǎn)性極高。一般來講,在動脈瘤破裂出血的病人中,約50%的患者會在就診前死亡,雖經(jīng)積極治療仍有80%患者死亡,僅有10%的患者有幸康復(fù)良好——患者正是這10%之一。

            疑問三:

            搶救腹主動脈瘤破裂有何難度?

            專家:主要的難度在于手術(shù)前病人已經(jīng)大出血,耐受手術(shù)能力很差,以往多數(shù)采用開放手術(shù)方法,手術(shù)創(chuàng)傷大,打開腹腔后還要面臨二次出血。而且很難控制。這臺手術(shù)我們采用最先進(jìn)的腔內(nèi)隔絕技術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷大大減低,最重要的是避免了手術(shù)中二次出血,但由于手術(shù)緊急,術(shù)前缺乏必要檢查評估,手術(shù)困難大大曾加,要求醫(yī)生要有極熟練的技術(shù),能快速腔內(nèi)止血,快速評估,手術(shù)也得盡快完成。而且得有中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的能力。標(biāo)志該技術(shù)在我們醫(yī)院日趨成熟。

            結(jié)束語——拆除定時(shí)炸彈,行動起來

         

         

            該病猶如體內(nèi)的一顆定時(shí)炸彈,一旦破裂,死亡率高達(dá)50%-80%?;颊叨鄶?shù)是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的,腹部出現(xiàn)搏動性包塊。首先應(yīng)積極預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生(一級預(yù)防)如已發(fā)生、應(yīng)積極治療,防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)(二級預(yù)防)。已發(fā)生并發(fā)癥者,及時(shí)治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預(yù)防)。腹主動脈瘤不可能通過藥物治愈,手術(shù)是治療動脈瘤的惟一有效方法。微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)通過將支架導(dǎo)入有瘤的動脈,把血流和瘤囊、瘤壁隔絕開來,血流從支架流通而不再沖擊瘤囊,從而可以達(dá)到治愈的效果。腹主動脈瘤患者一定要早期發(fā)現(xiàn),早治療,早隔絕,帶瘤生活同樣可以過得很好。

        醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科室導(dǎo)航專家介紹醫(yī)院新聞醫(yī)院文化醫(yī)療管理護(hù)理管理科研教學(xué)中醫(yī)中藥黨建工作專題學(xué)習(xí)聲明:本站部分信息來自網(wǎng)絡(luò),僅供參考,不能作為診斷及醫(yī)療的依據(jù)。如有轉(zhuǎn)載或應(yīng)用文章涉及版權(quán)問題,請速與我們聯(lián)系!推薦使用IE6.0以上版本瀏覽器察看本網(wǎng)站     版權(quán)所有(C)酒泉市人民醫(yī)院    地址:酒泉市西大街22號Copyright 2016 酒泉市人民醫(yī)院  酒泉市人民醫(yī)院院務(wù)部創(chuàng)意制作和技術(shù)支持    備案號:隴ICP備16002258號您是第 位訪客公安機(jī)關(guān)備案號:62090202000098 亚洲精品大全寸在线看片,2021最新国产va在线,精品偷拍无码专区亚洲,日本高清另类HD在线
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