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        多學(xué)科協(xié)作再顯優(yōu)勢(shì)——普通外科聯(lián)合多學(xué)科成功治愈1例重癥胰腺炎合并腹膜后重度感染患者

        2021-05-08作者:圖文:普通外科 編輯:信息宣傳科閱讀次數(shù):1693返回

              近日,普通外科一名重癥胰腺炎合并廣泛腹膜后感染患者在經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)四個(gè)月的生死博弈后,通過(guò)微創(chuàng)引流治療順利康復(fù)出院。

              我市61歲患者沈女士,于2021年1月突發(fā)劇烈腹痛,轉(zhuǎn)入我院后診斷為重癥胰腺炎。經(jīng)過(guò)近半個(gè)月的積極治療,沈某的病情有所控制,但隨之而來(lái)的高熱、感染卻將她再次推向死亡的邊緣。在接下來(lái)長(zhǎng)達(dá)四個(gè)多月的時(shí)間里,沈某的體溫始終維持在38-39度,她日漸消瘦的軀體伴隨著隨時(shí)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。多次痰液、腹腔引流液細(xì)菌培養(yǎng)均為多重耐藥菌合并真菌感染。

              在整個(gè)治療過(guò)程中集中了普通外科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科、泌尿外科、放射科的精英力量。專家們憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷,必須引流腹膜后的大膿腫,但是通過(guò)評(píng)估患者目前狀況,實(shí)在無(wú)法承受大手術(shù)的打擊,于是決定一改平時(shí)手術(shù)切開引流的方式,聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科,急診放置了膿腫引流管。

              要保持引流管通暢很難,由于重癥胰腺炎導(dǎo)致的胰腺壞死感染往往膿液粘稠,壞死組織很容易堵管,從而造成引流不暢和治療失敗。因此,維持引流管通暢成了治療的關(guān)鍵。

        為此,普通外科主任馮世林帶領(lǐng)科室主管醫(yī)生及??谱o(hù)士趙麗玲認(rèn)真觀察引流液色量變化,及時(shí)調(diào)節(jié)引流管放置的位置,并將穿刺管及時(shí)更改為自制雙套管結(jié)合造口袋持續(xù)沖洗引流。經(jīng)過(guò)近2個(gè)多月的精心治療和護(hù)理,沈女士的感染完全得到控制,膿腔完全消退,生活也基本恢復(fù)正常。

        重癥醫(yī)學(xué)科王敏主任介紹,重癥胰腺炎是一種病情險(xiǎn)惡,病死率很高的急腹癥。發(fā)病早期,可以引起病人出現(xiàn)循環(huán)、呼吸或腎功能等多器官功能衰竭,危及病人生命。而一旦病人度過(guò)急性期,部分病人在后期又可以出現(xiàn)胰周壞死感染等并發(fā)癥,從而導(dǎo)致病人的第二個(gè)死亡高峰。
        近幾年來(lái),我院普通外科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科依據(jù)最新循證醫(yī)學(xué),抓住重癥胰腺炎治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在超聲醫(yī)學(xué)科支持下利用超聲影像學(xué)技術(shù)精確定位壞死感染區(qū),在我院相關(guān)科室MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合支持下,采用微創(chuàng)的方法引流壞死積液感染病灶,避免了大手術(shù)及術(shù)后腹腔感染胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),已成功救治了大量的重癥胰腺炎合并壞死感染的病例,充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科聯(lián)合救治的優(yōu)勢(shì)。

            

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