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        介入醫(yī)學(xué)科成功為一位老年女性患者完成“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)”(TIPS)

        2021-06-19作者:圖文:介入醫(yī)學(xué)科 編輯:信息宣傳科閱讀次數(shù):1543返回

         

         

        近日,介入醫(yī)學(xué)科成功為一位老年女性患者完成了“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)”,俗稱TIPS。

        患者高齡,心肺功能差,既往肝硬化病史多年,未行系統(tǒng)治療,II型糖尿病病史5年。此次入院,經(jīng)全面評估患者各項影像學(xué)、實驗學(xué)檢查后,介入醫(yī)學(xué)科根據(jù)患者病情,制定TIPS介入手術(shù)治療。手術(shù)順利完成,目前患者術(shù)后恢復(fù)良好,無肝性腦病發(fā)生。

        經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)具體步驟如下:

        常規(guī)的術(shù)前準備,評估患者的生化指標、影像學(xué)檢查,提前制定手術(shù)入路。

          

        術(shù)中先穿刺頸內(nèi)靜脈,一般選擇右側(cè)的頸靜脈穿刺,置入一個工作鞘管,通過鞘管送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管,導(dǎo)絲、導(dǎo)管配合通過上腔靜脈,進到分支肝靜脈;一般選擇肝右靜脈,然后造影明確肝靜脈的走行,再進行間接門靜脈造影,將兩者解剖位置進行分析,制定穿刺通道,再把穿刺套件送到肝靜脈,根據(jù)預(yù)先設(shè)定的穿刺通道進行肝內(nèi)的門靜脈穿刺;穿刺成功以后進行分流道球囊的擴張;如果是有冠狀靜脈曲張的患者,同時可以進行冠狀靜脈栓塞,最后采用覆膜支架,防止穿刺道出血、穿刺道狹窄。

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        最后進行頸靜脈穿刺點壓迫,壓迫完成以后病人一般在24小時以后就可下床自由活動。

         

        在我國,以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀,后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),可出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、脾功能亢進、慢性腹瀉和消化吸收功能障礙等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。TIPS技術(shù)是經(jīng)頸內(nèi)靜脈,穿刺肝靜脈和門靜脈并建立起人工分流通道,以微創(chuàng)的方式,從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈壓力,是治療門靜脈高壓癥最有效的方法,也是食管胃底靜脈叢曲張破裂大出血有效的搶救手段。

        目前介入醫(yī)學(xué)科已開展多例該手術(shù),為酒泉市肝硬化頑固性腹水、消化道出血、門靜脈血栓患者提供了新的治療方法。該項手術(shù)的成功開展標志著酒泉市人民醫(yī)院外周血管介入手術(shù)水平又邁上一個新臺階,成為酒泉市能夠獨立開展TIPS技術(shù)的首家醫(yī)療單位。


         


         

         

         

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