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        胃腸??漆t(yī)院使用內鏡黏膜下注射治療成功搶救一例Dieulafoy病出血患者

        2021-08-30作者:圖文:李曉英 編輯:信息宣傳科閱讀次數:1622返回

         

         

         

        近期,酒泉市人民醫(yī)院胃腸??漆t(yī)院為一名45歲“上消化道大出血”患者成功實施了“黏膜下注射治療Dieulafoy病出血”治療術,術程順利,術后患者無再發(fā)嘔血、黑便,成功挽救了病人的生命。

        患者主因“上腹部嘈雜不適3月,加重伴頻繁嘔血、黑便1天”收住入院。該患者于3月前出現上述癥狀,但未予重視,癥狀逐漸加重。于入院前1天突然出現惡心、頻繁嘔吐,嘔吐大量咖啡樣胃內容物,隨即出現黑便,伴有頭暈、頭昏、疲乏、無力等癥?;颊呷朐簳r呈重度貧血貌,血紅蛋白下降至56g/L,經查考慮為消化道大出血,低血容量性休克,即給予輸血、補液、糾正休克、積極術前準備,入院后半小時后胃腸專醫(yī)院主任楊廷旭急診行電子胃鏡檢查,在檢查中發(fā)現食管靜脈曲張,同時胃體上后壁潰瘍出血(多考慮胃體上后壁Dieulafoy病出血),出血部位呈水柱樣噴射,給與黏膜下注射聚桂醇止血治療后,病社處再未見明確活動性出血滲出。經過治療,患者活動性出血停止,再無嘔血出現,黑便次數減少,術后第二天查血常血紅蛋白上升至98g/L,病情逐漸好轉。

         

         

        健康科普

        一、什么是Dieulafoy病?

        Dieulafoy病又稱Dieulafoy病變,是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要癥狀是反復發(fā)作性嘔血和柏油樣大便,嚴重者可出現失血性休克;出血前無明顯上腹部不適和疼痛,亦無消化道潰瘍病史及家族遺傳史。主要表現;1、突發(fā)性大出血,出血量多為致命性,嘔血占74%,合并休克54%,平均需輸血2300ml;2、出血呈周期性變化,大出血造成病人低血壓等機體一系列反應,給患者生命安全帶來極大威脅,急診內鏡的開展挽救了大部分患者的生命。除藥物治療外,內鏡治療往往作為首選,術者可根據醫(yī)院技術條件及自身經驗可選擇套扎、硬化、組織膠注射或聯合治療。上述醫(yī)療技術在我院均可熟練應用,挽救大部分因消化道出血而導致貧血及休克的病人。

        二、內鏡黏膜下注射止血治療有哪些優(yōu)勢?
        1、恢復快。內鏡黏膜下注射藥物止血治療后,患者活動性出血癥狀迅速停止,血壓回升,迅速挽救患者生命,同時配合輸血糾正貧血治療后病情很快恢復。且避免了外科手術后的切口疼痛及疤痕。
        2、創(chuàng)傷小、無疤痕。內鏡黏膜下注射藥物止血在治療過程中要求精準注射,即注射時要小心謹慎選擇好目標血管,穿刺盡量看見回血才注射藥物。只要注射精準,利用大部分病人食管與胃靜脈曲張相聯通的解剖結構,注射的聚桂醇可以彌散到出血點附件的曲張靜脈而達到止血的目的。本例患者出血量大,處于失血休克狀態(tài),病情十分危急,采用該注射方法亦能挽救患者生命。
        3、保留消化道的完整性。既往對于消化道大出血導致失血性休克的患者常常選擇外科手術治療切除出血病社,不得已破壞了消化道的完整性,后期康復治療過程中患者經常出現腹脹、消化不良、呃逆等不適癥狀。而內鏡黏膜下注射藥物治療是在精準注射止血的基礎上保留了消化道的完整性,成功的避免了患者日后諸多的消化道不良反應。

        4、使用人群更廣。為年老體弱等不能耐受手術治療的患者,提供了更好的治療方案。

         

         

         

         

        近期,酒泉市人民醫(yī)院胃腸??漆t(yī)院為一名45歲“上消化道大出血”患者成功實施了“黏膜下注射治療Dieulafoy病出血”治療術,術程順利,術后患者無再發(fā)嘔血、黑便,成功挽救了病人的生命。

        患者主因“上腹部嘈雜不適3月,加重伴頻繁嘔血、黑便1天”收住入院。該患者于3月前出現上述癥狀,但未予重視,癥狀逐漸加重。于入院前1天突然出現惡心、頻繁嘔吐,嘔吐大量咖啡樣胃內容物,隨即出現黑便,伴有頭暈、頭昏、疲乏、無力等癥?;颊呷朐簳r呈重度貧血貌,血紅蛋白下降至56g/L,經查考慮為消化道大出血,低血容量性休克,即給予輸血、補液、糾正休克、積極術前準備,入院后半小時后胃腸專醫(yī)院主任楊廷旭急診行電子胃鏡檢查,在檢查中發(fā)現食管靜脈曲張,同時胃體上后壁潰瘍出血(多考慮胃體上后壁Dieulafoy病出血),出血部位呈水柱樣噴射,給與黏膜下注射聚桂醇止血治療后,病社處再未見明確活動性出血滲出。經過治療,患者活動性出血停止,再無嘔血出現,黑便次數減少,術后第二天查血常血紅蛋白上升至98g/L,病情逐漸好轉。

         

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