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        關(guān)于印發(fā)《酒泉市醫(yī)院 合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法(試行)》的通知

        2013-04-01閱讀次數(shù):96480返回

         

        關(guān)于印發(fā)《酒泉市醫(yī)院

        合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法(試行)》的通知

        酒市醫(yī)發(fā)〔2011〕43號(hào)

        各科室:

                 經(jīng)醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)會(huì)議研究《酒泉市醫(yī)院合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法(試行)》現(xiàn)下發(fā)給你們,望各相關(guān)科室嚴(yán)格按管理辦法規(guī)定執(zhí)行,使醫(yī)院藥品使用進(jìn)一步規(guī)范合理。

         

        二〇一一年三月二十四日

         

        酒泉市醫(yī)院合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法(試行)

         

                 按照衛(wèi)生部“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”方案的意見、甘肅省衛(wèi)生廳等4部委〔2011〕45號(hào)“甘肅省抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案”、酒衛(wèi)發(fā)〔2011〕26號(hào)“關(guān)于成立酒泉市合理用藥評(píng)價(jià)專家組的通知”、酒衛(wèi)發(fā)〔2011〕27號(hào)“關(guān)于成立酒泉市合理用藥管理暨責(zé)任追究領(lǐng)導(dǎo)小組的通知”、 酒衛(wèi)發(fā)〔2011〕29號(hào)“酒泉市抗菌藥物合理使用管理暨責(zé)任追究辦法(試行)”等文件精神和相關(guān)規(guī)定,經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)認(rèn)真討論,形成“酒泉市醫(yī)院合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法”(試行)。

                 一、抗菌藥物三線醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控管理辦法

        抗菌藥物的使用是目前合理用藥管理的重點(diǎn)和難點(diǎn),為規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用,醫(yī)院決定對(duì)抗菌藥物實(shí)行“三線醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控管理辦法”。由醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心將三級(jí)醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)處方權(quán)限與抗菌藥物三級(jí)管理相對(duì)應(yīng)。即:一線醫(yī)師(住院醫(yī)師)只能開具一線抗菌藥物;二線醫(yī)師(主治醫(yī)師)可開具一、二線抗菌藥物;三線醫(yī)師(副主任、主任醫(yī)師)可開具一、二、三線抗菌藥物。

                 二、“醫(yī)師四排隊(duì)”獎(jiǎng)懲辦法

                 1.醫(yī)師四排隊(duì)——藥占比

                 根據(jù)統(tǒng)計(jì)的酒泉市醫(yī)院(2008—2010年)三年各臨床科室藥占比的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,我院三年平均藥占比為36.5%,符合國(guó)家及我院相關(guān)政策要求(<40%)。現(xiàn)以本次調(diào)研統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為基數(shù),確定各臨床科室藥占比基數(shù)(見附表),要求各臨床科室規(guī)范、合理用藥,每月統(tǒng)計(jì)的藥占比可浮動(dòng)范圍為本科室藥占比基數(shù)的10%。對(duì)藥占比上升超出原基數(shù)10%的科室給予1000元的處罰,對(duì)藥占比下降超過原基數(shù)10%的科室給予1000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

                 2.醫(yī)師四排隊(duì)——自費(fèi)藥所占比例

                 按照每月四排隊(duì)的結(jié)果,對(duì)自費(fèi)藥品使用所占比例排名前三名的科室和全院排名前十名的醫(yī)師進(jìn)行處罰,科室處罰500元,醫(yī)師前三名每人處罰100元、第四至第十名進(jìn)行全院通報(bào)。

                 3.醫(yī)師四排隊(duì)——青霉素所占比例

                 要求臨床科室在嚴(yán)格按照抗菌藥物使用原則的基礎(chǔ)上,對(duì)每月四排隊(duì)結(jié)果中青霉素使用排名前三位的科室及全院排名前三位的個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),科室獎(jiǎng)勵(lì)500元,個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)100元。

                 4.醫(yī)師四排隊(duì)——抗生素所占比例

               (1)對(duì)于目前我院存在的抗菌藥物使用率高,使用強(qiáng)度大的問題應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)管理。每月定期統(tǒng)計(jì)全院抗菌藥物使用量及各臨床科室使用排序前十位的抗菌藥物。若某種抗菌藥物全院總用量每月超過1000支,對(duì)于該品種所使用的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。監(jiān)控科室某單品種抗菌藥物超過該品種總用量50%—80%的科室,給予500元的處罰;對(duì)于科室單品種抗菌藥物使用量超過該品種總用量80%以上的科室給予1000元的處罰。

               (2)根據(jù)“醫(yī)師四排隊(duì)”中抗菌藥物使用比例的排名情況,將全院排名前三名的醫(yī)師列入重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象,專項(xiàng)抽查該醫(yī)師的抗菌藥物使用病例,按照我院抗菌藥物使用點(diǎn)評(píng)辦法,考察其抗菌藥物使用情況,如果使用合理則不予處罰,若使用不合理則對(duì)科室、科主任及責(zé)任醫(yī)師均進(jìn)行處罰,科室200元,科主任100元,責(zé)任醫(yī)師100元,以期達(dá)到對(duì)抗菌藥物使用的嚴(yán)格整治,使各科室從上到下都能引起足夠的重視。

               (3)“醫(yī)師四排隊(duì)”統(tǒng)計(jì)的獎(jiǎng)懲結(jié)果均將納入科室醫(yī)療質(zhì)量月考核,并在全院醫(yī)療質(zhì)量月分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào),醫(yī)師個(gè)人的獎(jiǎng)懲結(jié)果也納入到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)比結(jié)果中。科室和醫(yī)師對(duì)處罰意見有申訴權(quán)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料由藥劑科報(bào)送醫(yī)教科和黨群部備案。

                 三、“處方點(diǎn)評(píng)”、“醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)”獎(jiǎng)懲辦法

                 根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)“關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的通知”的要求,我院制定了酒市醫(yī)發(fā)〔2010〕84號(hào)關(guān)于下發(fā)《酒泉市醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法》(試行)的通知。其中規(guī)定門急診處方按照“我院門診處方三級(jí)質(zhì)控點(diǎn)評(píng)方案”的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行考評(píng);病區(qū)醫(yī)囑按照我院抗菌藥物使用點(diǎn)評(píng)辦法進(jìn)行考評(píng)。

                 1.處方點(diǎn)評(píng):對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師,根據(jù)處方考評(píng)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處罰??荚u(píng)采用得分制,共計(jì)30分,滿分30分為合格,合格處方將給予50元的獎(jiǎng)勵(lì);26—29分為基本合格,采取教育、批評(píng)、警告的措施; 25分以下為不合格,單張?zhí)幏教幜P50元,進(jìn)行全院通報(bào)與績(jī)效考核掛鉤、并納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)比。藥劑科將對(duì)不合格處方給出書面反饋意見交由醫(yī)師確認(rèn)。

                 2.醫(yī)囑點(diǎn)評(píng):對(duì)抗菌藥物使用病歷(包括Ⅰ、Ⅱ類切口手術(shù)病例)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),對(duì)開具不合理醫(yī)囑的醫(yī)師,根據(jù)醫(yī)囑考評(píng)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處罰。考評(píng)采用扣分制, 1—4分為不合理,采取教育、批評(píng)、警告的措施;5—14分為嚴(yán)重不合理,每份病例處罰50元,進(jìn)行全院通報(bào)與績(jī)效考核掛鉤、并納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)比;無扣分者為合格病例,給予50元獎(jiǎng)勵(lì)。

                 四、“醫(yī)師四排隊(duì)”、“處方點(diǎn)評(píng)”、“醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)”反饋出來的臨床用藥情況,由“酒泉市醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)”每月定期開會(huì)討論,最終確定對(duì)相關(guān)科室及個(gè)人的獎(jiǎng)懲意見。

         

                 附件:酒泉市人民醫(yī)院臨床各科室藥占比基數(shù)表。

                 附件:

        酒泉市人民醫(yī)院臨床各科室藥占比基數(shù)表

        科室名稱

        藥占比基數(shù)

        浮動(dòng)范圍(±10%)

        科室名稱

        藥占比基數(shù)

        浮動(dòng)范圍(±10%)

        普外科

        35.96%

        32.36%--39.56%

        感染科

        38.97%

        35.07%--42.87%

        心胸外科

        26.53%

        23.88%--29.18%

        婦產(chǎn)科

        一病區(qū)

        20.63%

        18.57%--22.69%

        骨傷科

        30.49%

        27.44%--33.54%

        五官科

        37.26%

        33.53%--40.99%

        神經(jīng)外科

        36.90%

        33.21%--40.59%

        兒科

        33.97%

        30.57%--37.37%

        泌尿外科

        36.48%

        32.83%--40.13%

        急救中心

        37.08%

        33.37%--40.79%

        神經(jīng)內(nèi)科

        40.65%

        36.59%--44.72%

        重癥加強(qiáng)

        治療科

        23.16%

        20.84%--25.48%

        呼吸內(nèi)科

        40.24%

        36.22%--44.26%

        腔鏡科

        35.57%

        32.01%--39.13%

        心內(nèi)科

        40.61%

        36.55%--44.67%

        腫瘤科

        53.91%

        48.52%--59.30%

        老年病科

        37.75%

        33.98%--41.53%

        婦產(chǎn)科

        二病區(qū)

        20.63%

        18.57%--22.69%

        消化內(nèi)科

        40.64%

        36.58%--44.70%

        東南外科

        30.12%

        27.11%--33.13%

        內(nèi)分泌科

        44.44%

        40.00%--48.88%

        東南內(nèi)科

        40.30%

        36.27%--44.33%

         

         

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