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        六經(jīng)病之少陽病

        2017-03-23作者:陳軍龍閱讀次數(shù):26289返回

         

          少陽病證是指邪犯少陽膽腑,樞機不運,經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經(jīng)證不解,邪傳半表半里的少陽部位而引起。亦可由厥陰病轉(zhuǎn)出少陽而成。本證是以寒熱往來,胸脅苦滿,脈弦等為辨證依據(jù)。

          少陽的生理與病理:

          少陽包括手少陽三焦和足少陽膽,分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。三焦主決瀆而通調(diào)水道,又為水火氣機運行的道路;膽內(nèi)藏精汁而主疏泄,膽腑清利則肝氣條達,脾胃健運。膽與三焦聯(lián)系甚密,故膽氣疏泄正常,則樞機運轉(zhuǎn),三焦通暢,水火氣機得以升降。

          少陽,有陽氣初生的含義,故又有“小陽”、“幼陽”、“稚陽”之稱。少陽之火為“少火”,“少火生氣”,人體五臟六腑、四肢百骸,皆賴此火溫養(yǎng)。若邪犯少陽,膽氣郁結(jié),則生理性“少火”就變?yōu)椴±硇缘?“壯火”,“壯火食氣”,故少陽為病多以火氣病變?yōu)橹鳌?/span>

          少陽病的發(fā)生,一是太陽病不解傳入少陽;二是外邪直犯少陽;三是三陰病(特別是厥陰)陽氣來復,可轉(zhuǎn)入少陽。其病變位置,既在表,又在里;既不完全在表,又不完全在里;既未完全脫離太陽,又未完全進入陽明,而以少陽膽腑為病變中心,并涉及太陽、陽明。就其病性而言,少陽病既 有太陽寒證的表現(xiàn),又有陽明化熱的征象,寒熱俱在,是表里之間的中間類型。少陽病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。其總的病機為邪犯少陽,樞機不利。

          臨床表現(xiàn):

           《傷寒論》說:“少陽之為病,口苦咽干目眩?!?  

          “傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱或咳者?!? 

          “本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者?!? 

          概括:凡出現(xiàn)口苦、咽干、目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦細等脈證,就叫少陽病。少陽證是邪在肝膽的病變。

          治則方藥

          1.少陽正治法  

          少陽病無太陽之表證,邪不在表,故不可發(fā)汗(若汗則耗傷津液,反使病邪內(nèi)傳);無陽明之里實證,邪不在里,故不可用下法(若下則陰虛火動而易成驚);胸中無邪實,邪不在胸膈,故不能吐(若吐則傷陽成悸)。所以少陽有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。

               少陽病的治療原則,應(yīng)以和解表里為主(即不發(fā)汗的解熱法),然而,少陽病多是有兼表兼里,可在和解的基礎(chǔ)上,兼用太陽汗法,或兼用陽明下法,隨證施治。因為少陽病是邪居半表半里,有和解表里作用的小柴胡湯為少陽病的正治方。  

               2.少陽兼證治法   

               (1)發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩痛,心下痞結(jié),微嘔,是少陽兼太陽病,可用柴胡桂枝湯。   

               (2)少陽證而復見腹?jié)M痛,郁郁微煩,心以下急,大便不通,舌苔干黃等,是少陽兼陽明里實證,用大柴胡湯。   

               (3)少陽病腹中拘急而痛,脈象浮或沉弦,是少陽病兼里氣不足,先用小建中湯補虛,服藥后里虛得復,而少陽病證不減,再用小柴胡湯和解之?! ?/span>

               (4)胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩等,是邪熱陷于少陽,水飲不化,當宜柴胡桂枝干姜湯和解宣飲。   

               (5)胸滿煩驚,小便不利,譫語,身痛不可轉(zhuǎn)側(cè),是邪入少陽正虛神浮,可用柴胡加龍骨牡蠣湯?! ?/span>

               (6)熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛,是上熱下寒,用黃連湯清上溫中。

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