無痛內鏡在消化內鏡中的應用

?       無痛內鏡是指在內鏡檢查時適當應用麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑使病人在全身麻醉的狀態(tài)下進行的內鏡檢查，整個檢查舒適無痛苦。我科自2013年1月起，在麻醉科的大力協(xié)助下進行無痛胃鏡檢查580例，無并發(fā)癥發(fā)生。患者自覺在胃鏡檢查的過程中痛苦減少，耐受性增加，提高了患者內鏡檢查的舒適度和診治質量。

無痛內鏡所用的麻醉藥物為丙泊酚，是一種可持續(xù)性強，安全有效的靜脈麻醉藥，為乳化劑，起效快，誘導平穩(wěn)，作用時間短，具有一定的鎮(zhèn)靜作用，但鎮(zhèn)痛作用甚微。靜脈注射1-2mg/kg后0.5-1min意識消失。蘇醒快而完全，停藥后5-10分鐘即能清醒并作應答，無興奮現象，不影響患者的時空定向力。此藥在呼吸方面主要表現為呼吸抑制，呼吸暫停，低氧血癥，多為一過性，必要時托起患者下頜或加壓給氧癥狀即可緩解。

適應癥：1、既往內鏡檢查不能耐受；2、過度恐懼內鏡檢查；3、重度神經質；4、嬰幼兒內鏡檢查；5、大量吸煙；6、既往頻繁惡心；7、痛苦程度大的操作；8、內鏡下取異物如刀片、鋼絲等。

無痛內鏡檢查后注意事項：1、患者吞咽反射完全恢復，飲水后無嗆咳方能進食，進食清淡溫涼半流質飲食一天，次日飲食可恢復正常；2、檢查后3小時需有人陪護；3、24小時內禁食辛辣食物，12小時內不得飲酒；4、24小時內不得駕駛機動車輛，進行機械性操作和從事高空作業(yè)，以防意外發(fā)生；5、檢查后24小時內最好不要做需要注意力高度集中的工作。

無痛內鏡檢查的優(yōu)點：消除了患者的緊張焦慮情緒，提高了患者對內鏡檢查的耐受性，患者對整個內鏡檢查過程無記憶無痛苦，胃腸蠕動減少，便于發(fā)現細微的病變，也減少了患者因痛苦躁動而引起的機械性損傷的發(fā)生。