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        醫(yī)生不在,護士如何處置危情?

        2017-06-13作者:丁秀文閱讀次數(shù):7262返回

               其實,不只是基層醫(yī)院,即使在三甲醫(yī)院,也有可能隨時發(fā)生“醫(yī)生不在,護士不知如何處置危情”的情況。我所在的科室,兩個病區(qū)分在兩個樓層,中午和夜間都是一個醫(yī)生值班??剖易顬榫o急的情況主要有消化道大出血、膽道疾病發(fā)作、心源性猝死、腦出血、外科急腹癥、小兒高熱驚厥,以及產婦急診等。在醫(yī)療診療活動中,護士沒有權利擅自處置病人,護士的行為是以執(zhí)行醫(yī)囑為前提的。

               但是,護士可以在第一時間做兩件事:一是迅速給病人開放靜脈通路,掛上鹽水,二是給病人吸上氧氣。

        這兩條無論醫(yī)生在與不在,都是保證下一步進行搶救的必要措施。 做好這一步,接下來護士可以陸續(xù)處置護理職責范圍內的事情,比如協(xié)助病人取合適的體位,保暖,病人躁動時約束肢體,測量血壓、心率等生命體征。

        此外,還有一些妙招兒供大家參考。

               做好記錄

               病人病情突然出現(xiàn)變化,先迅速看表,記下時間,聯(lián)系醫(yī)生和前期施救(扎液體、吸氧氣)同時進行。然后,及時將采取的措施、與家屬的溝通等按照時間順序快速做一個簡要記錄,保留客觀資料,作為必要的相關證據(jù)。

               科室建立醫(yī)療安全措施

               比如最好在護理站掛一塊寫字板,醫(yī)生需要離崗時,可以將自己的去向、預計所用時間、聯(lián)系方式寫在上邊,以便護士心中有數(shù)。

               先搶救

               當突發(fā)危及生命的急重癥病人進入醫(yī)院急診時,護士千萬不要等待家屬辦妥手續(xù)或等待醫(yī)生開出醫(yī)囑后再處置?!对呵搬t(yī)療急救管理辦法》規(guī)定了若干項危重病人可以先搶救、后交費的情形,護士可與醫(yī)生邊溝通邊實施建立靜脈通路及吸氧氣等搶救措施。

               做好搶救準備

               對于住院患者,護士要按照護理常規(guī)要求認真巡視。對危重病人要增加巡視次數(shù),及時評估病人病情以及存在的意外風險。急救器材應處于完好備用狀態(tài),保證在急救時可以有條不紊,忙而不亂。

               學點法律

              《護士條例》規(guī)定:在醫(yī)生未到之前,護士應根據(jù)病情作出初步判斷,給予緊急處理,如測量血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路,必要時進行人工呼吸、胸外心臟按壓等,如病人躁動要保證病人的安全,并迅速通知醫(yī)生。護士應掌握條例內容,遵照條例規(guī)范護理行為。

               護理應急預案熟記于心

               護理人員必須掌握各種和護理相關的應急預案,里面對各種急危重癥的應急處置,都有明確的護理程序和工作流程,護士可遵照執(zhí)行。

               就拿《患者突發(fā)猝死時的應急預案及程序》舉例,要求:

              1.發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救,同時通知醫(yī)生,必要時通知上級領導。

              2.向醫(yī)院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及搶救結果,并通知家屬。

              3.如果患者搶救無效死亡,應等家屬到院后,再將尸體移走。

              4.做好表情記錄及搶救記錄。

         

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