“三分鐘”溝通——架起通往健康的橋梁

    記得在2014年4月全院護(hù)士長會議上，高院長和護(hù)理部曹主任對護(hù)士長與住院患者溝通交流工作有了明確的要求：每天晨間查房在病房與患者溝通三分鐘。當(dāng)時我第一反應(yīng)是護(hù)理工作紛繁復(fù)雜，本身早晨要處理的事情就特別多，本身要做的都做不完，為什么還要專門強(qiáng)調(diào)加這么一項(xiàng)！有必要嗎？意義在哪里？

帶著內(nèi)心的疑慮及困惑，在接下來的日子里嘗試并感受著這項(xiàng)舉措帶給我們的變化，，，，，，

第一次跟新入院病人及家屬鄭重其事介紹自己時，感覺有點(diǎn)別扭，明明入院的時候已經(jīng)接待過病人了呀，細(xì)節(jié)方面的該告知的也再三叮囑了，再這樣介紹自己一次，覺得邁不開腿，張不開嘴，病人及家屬會不會覺得啰嗦呀。

有了磕磕絆絆的第一次，接下來在與更多患者的溝通中，我漸漸摸索出了與新入院病人及家屬交流的心得與方法。我科住院病人均為女性，這是一類特殊的人群，涉及到的相關(guān)疾病主要與女性生殖系統(tǒng)有關(guān)，由于受中國長期封建思想的影響及家庭、社會觀念的影響，她們總覺得得了生殖方面的病是一件說不出口、不好言傳的事情，這就給臨床治療及護(hù)理增添了無形中的交流溝通困難，而她們思想的包袱及對疾病知識的無知，使她們產(chǎn)生不同的心里障礙，從而導(dǎo)致患者依從性差，無形中使得醫(yī)患溝通的堅(jiān)冰更加雪上加霜。

有些經(jīng)歷只有自己體驗(yàn)了，才顯得刻骨銘心。護(hù)士長與患者溝通三分鐘舉措開始實(shí)行的每一天，我都會要求自己主動跟新入院病人及家屬愉快的做自我介紹，爭取將我們酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員最積極正面的形象傳遞給他們，我先從講解病區(qū)環(huán)境，消除其陌生感開始，盡力為營造良好的醫(yī)患氛圍及建立基本的醫(yī)患信任打基礎(chǔ)。

記得有一位患者，三十歲，婚后六年，曾兩次妊娠后均發(fā)生胚胎停孕。而此次妊娠孕周達(dá)10周時再次出現(xiàn)異常狀況：無誘因出現(xiàn)先兆流產(chǎn)跡象。收住入院后，醫(yī)生第一時間了解病情并給予積極保胎對癥治療，可令人心痛的事情再一次出現(xiàn)，難免流產(chǎn)再次發(fā)生，當(dāng)患者及家屬對病情了解后，患者情緒頓時失控，這位準(zhǔn)媽媽委屈而悲痛的淚水順眼角流了出來，她哭得那么傷心，那么無助。而她的媽媽及婆婆也沉默不語。經(jīng)過我耐心詳細(xì)了解后，原來這位不幸的媽媽背后有著一個極其艱辛的故事。為了一個孩子，兩家人付出很多，同樣因?yàn)橐粋€孩子，兩家人產(chǎn)生了諸多的矛盾，唯一使得矛盾化解的靈藥也無非是生下一個健康的孩子，而現(xiàn)在，希望再次破滅，誰不為之心痛呢，得知這些情況后，我深知事情已經(jīng)是這樣，接下來最好的結(jié)果就是順利完成本次治療，為以后再次妊娠做好準(zhǔn)備；如若患者繼續(xù)處于不穩(wěn)定的情緒，在后續(xù)的治療中，有可能導(dǎo)致清宮過程中子宮收縮不良從而導(dǎo)致大出血或者小產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全影響下次妊娠。在我與患者交流前，首先創(chuàng)造了一個相對獨(dú)立的空間，跟她交談了一些前瞻性關(guān)于胚胎停孕的醫(yī)學(xué)信息及省內(nèi)在這方面有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院信息，幫助她重新點(diǎn)燃繼續(xù)生活的希望；看到患者漸漸接受現(xiàn)實(shí)而情緒逐漸好轉(zhuǎn)時，我又向她講解了本次治療過程中需要注意的事宜，看到她情緒的好轉(zhuǎn)及對治療配合后，我又跟她的雙親和丈夫做了一些個別交流，最終患者在后續(xù)的治療中取得了良好的結(jié)果。

在此次溝通中，我深感她們?nèi)狈Φ牟粌H僅是醫(yī)學(xué)知識，更多的是缺少一份共鳴的心和理解，出院那天我又向她講解了一些優(yōu)生優(yōu)育方面的知識，介紹了我科資深專家的門診時間，以便于她后續(xù)的隨訪及治療。通過上述病例的溝通護(hù)理，使我再次認(rèn)識到了護(hù)士長主動溝通交流在醫(yī)生的治療和護(hù)理患者過程中所起到的作用。

醫(yī)院將護(hù)士長與入院患者溝通“黃金三分鐘”的制度作為衡量護(hù)士長工作內(nèi)容，有力的督促了各臨床科室護(hù)士長從思想上重視此項(xiàng)工作，有制度可循，通過入院后第一時間護(hù)士長真誠友善的主動自我介紹、積極良性溝通，消除了患者及家屬的部分思想顧慮，是與患者和家屬初步建立良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的開端。此舉措增加了跟患者及家屬多次溝通交流的機(jī)會，能夠從中及時了解患者對護(hù)理工作的滿意度，以便于醫(yī)療護(hù)理方面存在問題能及時發(fā)現(xiàn)、將醫(yī)患或護(hù)患溝通的一些問題盡量及早消除在萌芽狀態(tài)中，改進(jìn)并與醫(yī)院質(zhì)量管理PDCA的管理模式相一致，有力的保障提高了護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。同時護(hù)士長定時定期下病房與患者的溝通交流，可以檢查督促護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，解決一些?？埔呻y護(hù)理難，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)能力。

醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展,社會-心理-生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展,是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要，護(hù)患溝通不僅是護(hù)士與病人或家屬之間的信息交流的過程,也是與之發(fā)生相互聯(lián)系的主要形式。隨著人類對疾病的認(rèn)識,以及有關(guān)病人心理過程對疾病的影響因素的廣泛研究,心理治療、護(hù)理逐漸成為身體康復(fù)的一種手段。護(hù)理工作是一個繁瑣而又要求護(hù)士有良好職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的工作?！叭种委?、七分護(hù)理”體現(xiàn)了護(hù)理工作的重要性。作為一名護(hù)理工作者，對二十多年的護(hù)理工作讓我體會到護(hù)士在護(hù)理患者的過程中，如果能做到“常常去安慰、總是去幫助。”帶著一顆仁愛之心去真誠護(hù)理每一位患者，那么在追求中國夢的進(jìn)程中，醫(yī)患堅(jiān)冰的破除指日可待。