住院病人要請(qǐng)假 不要輕易“亮綠燈”

這樣的案例近年來(lái)時(shí)有發(fā)生，因?yàn)楦嬷?，?qǐng)假手續(xù)齊全，護(hù)士醫(yī)生關(guān)懷，所以并沒(méi)有引起重大糾紛，但并不能說(shuō)明我們盡到了責(zé)任。記得1985年初，筆者在普外科做護(hù)士，一例65歲的闌尾炎患者，女性，術(shù)后第三天，晚上想回家去睡，因?yàn)樗募揖驮卺t(yī)院馬路對(duì)面，我不敢讓她去，就陪她去問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生也說(shuō)按理不能回去，有風(fēng)險(xiǎn)。老人說(shuō)幾天來(lái)沒(méi)有好好睡覺(jué)，最后還是固執(zhí)的回家休息。第二天醫(yī)生查房，老太太沒(méi)有來(lái)，她的先生來(lái)了，傷心地告訴我們老伴昨夜去世了。他說(shuō)昨晚睡時(shí)，老太太還好好的，早晨醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)老太太呼吸沒(méi)有了，身上還熱熱的。這個(gè)教訓(xùn)在我?guī)资甑淖o(hù)理生涯中記憶猶新。

分 析 

其實(shí)，病人請(qǐng)假，在醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，屢見(jiàn)不鮮，而且出事的是少數(shù)，醫(yī)務(wù)工作者也并不十分重視，更多是病人的要求，醫(yī)生也十分無(wú)奈。

案例1 她來(lái)醫(yī)院住院，沒(méi)有開(kāi)刀，只是做檢查，年紀(jì)也不大，怎么就跌倒了呢？

案例2 他在醫(yī)院住院，手術(shù)還沒(méi)有做，年紀(jì)也不大，在家里衛(wèi)生間那么熟悉的地方，怎么就跌倒了呢？

個(gè)人結(jié)論：案例1、2的患者因?yàn)樽≡?，生活環(huán)境改變了，回家急急忙忙，心中仍然牽掛自己的疾病，心神不定影響了他們的行動(dòng)，以至跌倒。

案例3 她闌尾炎術(shù)后，按理可以出院，只是那天的一個(gè)檢查結(jié)果沒(méi)有出來(lái)，就多住院一天。恰恰那一天夜里病人在家里死了。

個(gè)人結(jié)論：沒(méi)有做尸體解剖，評(píng)估病人猝死的可能性大。

改 進(jìn)

    案例1、案例2：我們按流程制度做得不錯(cuò)，如果在告訴病人回家的風(fēng)險(xiǎn)方面，再交代仔細(xì)些具體些，如果能舉幾個(gè)請(qǐng)假發(fā)生了意外的案例給他們參考，也許們會(huì)放棄請(qǐng)假回家的念頭。案例3：多與病人及家屬評(píng)估回家后所造成的風(fēng)險(xiǎn)與后果。

            特別風(fēng)險(xiǎn)

    病人住院盡量少準(zhǔn)許請(qǐng)假；病人住院一定要請(qǐng)假的，要做好請(qǐng)假流程；病人請(qǐng)假回家前仔細(xì)告知路途、安全注意事項(xiàng)；對(duì)特殊病人，告知回家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要具體些，或多講幾個(gè)其他病人回家時(shí)發(fā)生的傷害案例；對(duì)病人的身體也要做出詳細(xì)的評(píng)估，尤其是潛在性的風(fēng)險(xiǎn)。

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