護理不良事件的思考

    護士職業(yè)關(guān)乎著患者的生命。做為臨床一線的護理工作者應居安思危，時刻保持警醒，把握好每一個護理環(huán)節(jié)，在緊張而繁忙的工作中將護理不良事件降到最低。事故的發(fā)生往往是多重錯誤或疏漏接連發(fā)生的結(jié)果，經(jīng)手各個環(huán)節(jié)的每個人都有責任，如果其中一個環(huán)節(jié)把好關(guān)，差錯還是能夠避免的。作為護理工作者，面對護理不良事件時，要敢于正視問題，分析原因，減少不必要的推脫，從自身找原因，珍惜提高自己的機會。

    首先要明確概念，護理不良事件是指護理過程中發(fā)生的，不在計劃中的，未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件。是患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的，非正常的護理意外事件。不良事件的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，如評估不足、溝通不良、疾病因素、管理不當、培訓不到位、違規(guī)操作、個人的自律、服務不一致、環(huán)境因素、設備和設施的缺陷、醫(yī)囑錯誤等。護理不良事件的高發(fā)人群：實習生、低年資的護士；高發(fā)時間：夜班、忙時、節(jié)假日；高發(fā)原因：護士沒有嚴格執(zhí)行操作常規(guī)和三查七對、帶教老師未真正做到放手不放眼、帶教不到位、對實習生考核不嚴等。

    現(xiàn)在，對于不良事件的分析強調(diào)系統(tǒng)管理，多方面查找原因進行成因分析。一個不良事件的發(fā)生存在諸多安全隱患因素：

      （1）系統(tǒng)因素：規(guī)章制度不完善、操作流程不合理等。

      （2）患者因素：老年患者多，基礎疾病多；認知差，缺乏自身疾病的常識；盲目自信，對疾病認識不足，缺少防范意識等。

      （3）環(huán)境因素：走廊和衛(wèi)生間缺少扶手；地滑，缺少警示標識；衛(wèi)生間距多個病房較遠；加床多；開水房開水水流不穩(wěn)容易飛濺燙傷患者等。

      （4）人員因素：低年資護士多，培訓不足；白夜交班時白班新入院患者已輸完液體離院，不利于患者身份識別；節(jié)假日時工作量大，人員相對較少。

    如何預防不良事件的發(fā)生呢，在工作中，我總結(jié)出以下幾點防范對策：

        1、完善機制，建立流程；

        2、加強培訓與教育；

        3、要有一絲不茍的工作態(tài)度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和三查七對制度；

        4、加強工作中評估和溝通工作的及時性，有效性；

        5、善于運用各種告知書和評估表，針對高?；颊呒皶r做護理風險評估；

        6、對患者或家屬產(chǎn)生的疑問，一定要核查清楚才能執(zhí)行，不要主觀臆斷；

        7、加強自身業(yè)務與能力的培養(yǎng)與學習，包括帶教的方式和方法；

        8、加強帶教老師的工作責任心；

        9、工作中做到五勤，即手勤、腿勤、嘴勤、眼勤、腦勤；

       10、提高慎獨精神：如果我們每一個人都有風險防范意識，護理不良事件一定可以通過及時的干預而避免。

   護理工作如逆水行舟，充滿艱辛和挑戰(zhàn)，只有投入全部的熱情和信心，才能讓船行駛的平穩(wěn)；護理工作如履薄冰，充滿未知和困難，只有細致入微，事無巨細，才能讓路走的平穩(wěn)。讓護理不良事件如那把達摩克利斯的利劍一樣常懸頭頂，讓護理安全的警鐘常蕩心間，時刻警醒著、鞭策著每一位護理人員。

   我們時刻警醒自己，守護生命。