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        守護(hù)生命的人----ICU護(hù)士的一天

        2018-06-29作者:邵曉玲閱讀次數(shù):11024返回

              走進(jìn)酒泉市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,這是一個(gè)由難以計(jì)數(shù)的精密儀器武裝起來的世界,只要留意傾聽,就可以聽到各種儀器發(fā)出的滴滴的聲音,這一聲聲都是對(duì)生命的呼喚,監(jiān)護(hù)儀上數(shù)據(jù)的每一個(gè)變化都可能預(yù)示著一個(gè)生命的去與留。重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)稱ICU,是醫(yī)院危重患者的救治中心。在這里醫(yī)護(hù)人員的生活軌跡完全由患者決定。這里的住院患者需要24小時(shí)監(jiān)護(hù)和陪護(hù),醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理全部由護(hù)士完成,通過護(hù)士貼心的照料,精準(zhǔn)的執(zhí)行醫(yī)囑,才能夠讓患者在細(xì)致的照顧中獲得康復(fù)。

              7:50,每天的這會(huì)是ICU熱鬧的時(shí)候。夜班護(hù)士準(zhǔn)備著床旁交班而白班護(hù)士開始科室用物、藥物以及儀器等的接班工作,一個(gè)個(gè)忙碌而緊張的身影成為了ICU的一道風(fēng)景線。ICU共有16張重癥監(jiān)護(hù)床位,每張床旁都配備有心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)和輸液泵、微量泵等,涉及的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)達(dá)十多個(gè),一眼望去,天線、地線、網(wǎng)線,導(dǎo)管、輸液管、數(shù)據(jù),多得讓人眼花繚亂,這只是基本的護(hù)理儀器,如遇特殊狀況,床邊可能還會(huì)圍滿PICCO監(jiān)測(cè)儀,亞低溫治療機(jī),CRRT治療機(jī),B超機(jī)等等。

              8:00,ICU每天交接班的內(nèi)容非常細(xì)致,護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士到床旁交接病人,護(hù)士交接班必須清楚,按照十知道的交班制度交清病人24小時(shí)的病情變化,出入量,意識(shí)、皮膚、管路、飲食、排泄、液體、泵入藥、治療、化驗(yàn)、使用的儀器設(shè)備等,每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都要交代,以便做到無縫隙交接。ICU的病人病情危重,即使他們聽不見我們說什么,護(hù)士與護(hù)士交接病人病情的時(shí)候,也要輕聲細(xì)語, 不能讓病人聽見了自己的病情而影響情緒,對(duì)病人我們要保持著永遠(yuǎn)的微笑。

              9:30,晨會(huì)和交接班結(jié)束后,夜班護(hù)士由責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組責(zé)任護(hù)士進(jìn)行本班工作的總結(jié),白班護(hù)士進(jìn)入到一天緊張而忙碌的工作當(dāng)中,遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療。

        10:00,床旁責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑要為5床多臟器功能衰竭的患者進(jìn)行CRRT治療,蜘蛛網(wǎng)似的管路在她手中熟練的被有序安裝,很快CRRT順利進(jìn)行。

        11:00,1床患者高熱,需要使用冰毯進(jìn)行降溫,床旁責(zé)任護(hù)士急忙為患者鋪上冰毯進(jìn)行特殊物理降溫。

              12:00,ICU的女護(hù)士都是女漢子,由于目前ICU男護(hù)很少,搬運(yùn)患者、為患者翻身等等這樣的體力活,都需要這些女漢子來完成,每?jī)尚r(shí)就要給昏迷病人翻身,翻身時(shí)必須將整個(gè)身體抬空,如果病人瘦弱還好,要是遇上身體肥胖的患者,三個(gè)護(hù)士必須卯足勁才能完成,翻身的同時(shí),還要進(jìn)行扣背,促使臥床患者深部痰液的排出,還要檢查皮膚、各個(gè)管道有沒有脫開、各種引流液的性質(zhì)、色、量等等。一天下來,腰酸背痛是常有的事兒,腰肌勞損也成了護(hù)士的常見職業(yè)病。

              1230,因?yàn)?/span>ICU工作的特殊性,為了保證護(hù)理安全和工作的連續(xù)性,ICU的護(hù)士中午沒有休息,只能輪換著吃午飯,午飯時(shí)間并不長(zhǎng),護(hù)士在吃飯時(shí)也只能簡(jiǎn)單交談,飯后就又要投入到緊張忙碌的工作中。

              14:00,2床老爺爺是一位氣管插管應(yīng)用呼吸機(jī)的患者,護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的血氧飽和度持續(xù)下降,床旁責(zé)任護(hù)士立即遵醫(yī)囑為患者采集動(dòng)脈血,進(jìn)行了血?dú)夥治鰴z測(cè),很快護(hù)士就將血?dú)夥治龅慕Y(jié)果交到醫(yī)生手中,讓醫(yī)生能夠掌握患者的最新數(shù)據(jù),以便針對(duì)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。 

        15:00,午間護(hù)理開始了,為病人溫水擦浴、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等以確?;颊呤孢m,護(hù)理組長(zhǎng)協(xié)助責(zé)任護(hù)士為八床應(yīng)用呼吸機(jī)的患者床上洗發(fā),如何給躺在病床上不能動(dòng)彈,同時(shí)又應(yīng)用了很多設(shè)備的病人洗頭而不弄濕床,既是一個(gè)技術(shù)活又是一個(gè)體力活,洗完馬上為病人用吹風(fēng)機(jī)吹干,患者會(huì)覺得很舒服。

              16:00,是家屬進(jìn)入ICU探視的時(shí)間,探視人數(shù)的多少,探視時(shí)間的長(zhǎng)短幾乎每次都要向家屬一一解釋。探視是為了讓家屬了解病人的狀況,通過親人之間的交流,減少患者的憂慮,讓患者配合治療,但是規(guī)定探視人數(shù)及時(shí)間也是為了降低外界帶給患者感染的幾率,避免患者的情緒過于激動(dòng)。

              17:00,病人無醫(yī),將陷于無望;病人無護(hù),將陷于無助。在ICU大多都是氣管插管、氣管切開應(yīng)用呼吸機(jī)的患者,這類患者由于不能說話,ICU的護(hù)士們就做出了《患者需求卡片》和寫字板,患者只需要點(diǎn)點(diǎn)頭、搖搖頭、眨眨眼睛或者直接寫出,來表達(dá)出自己的需求。對(duì)于患者來說,可能是一個(gè)微笑,一句溫暖的話語或者是只是輕輕的握住患者的手,就會(huì)讓他體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和體貼,將會(huì)起到藥物治療無法替代的安全感。 

             18:00,接到醫(yī)生通知,即將有一位重癥肺炎的患者由急診轉(zhuǎn)入,護(hù)士迅速將床單位、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器調(diào)至備用狀態(tài),備好各種搶救用物和藥物,病人入住后,見血氧持續(xù)下降,立刻配合醫(yī)生行氣管插管術(shù),與其他護(hù)士分工合作,準(zhǔn)備插管用物,連接心電監(jiān)護(hù),及時(shí)病情監(jiān)測(cè),連接呼吸機(jī),病人隨即出現(xiàn)大咯血,王敏主任立刻行經(jīng)氣管插管纖維支氣管鏡吸痰,吸出可見血凝塊……一直忙到病人的生命體征、血氧都恢復(fù)了平穩(wěn)大家才舒了一口氣。這種長(zhǎng)時(shí)間的默契配合,使ICU的護(hù)士團(tuán)隊(duì)養(yǎng)成了訓(xùn)練有素的作風(fēng),每每遇到緊急情況,都能讓急危重患者得到及時(shí)、高效、快捷、整體的救治,為挽救患者生命贏得寶貴的黃金時(shí)間。

              19:00ICU病人病情不穩(wěn)定,可能短時(shí)間里就會(huì)有變化,所以常規(guī)檢查與病情記錄在ICU特別重要。每個(gè)病人的病歷都是厚厚的一疊,一個(gè)小時(shí)或者更短的時(shí)間記錄一次,記錄內(nèi)容也很細(xì)致。剛剛處理完新入院患者,待患者病情平穩(wěn)后原本早該下班的王敏主任剛要準(zhǔn)備下班,7床患者心電監(jiān)護(hù)示波室顫,在王主任的帶領(lǐng)下大家又開始投入到爭(zhēng)分奪秒的搶救工作中,除顫、用藥、心外按壓……一切都在緊張有序的進(jìn)行,終于30分鐘后患者恢復(fù)了穩(wěn)定循環(huán)。 時(shí)鐘繼續(xù)嘀嗒,未曾停歇,準(zhǔn)時(shí)下班對(duì)我們科任何一個(gè)人來說從來都是奢望,直到夜幕降臨,王主任才迎著華燈初上,得以暫時(shí)的放松下班回家,這時(shí)候已經(jīng)傍晚八點(diǎn)。

              20:00,終于到了交接班時(shí)刻,和早晨八點(diǎn)一樣,白班護(hù)士與夜班護(hù)士進(jìn)行著床旁交接班夜班護(hù)士同樣保持著精力高度集中的狀態(tài),時(shí)刻注意著各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn),輸液,換藥……緊張而繁重的工作枯燥無味,顛倒時(shí)差、夜以繼日,不分晝夜。白班護(hù)士交完班已是九點(diǎn),才拖著疲憊的身軀下班回家……。

            也正是因?yàn)?/span>ICU全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)于每一位患者24小時(shí)不間斷的守護(hù),才使得生命一次次創(chuàng)造奇跡。 

         

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