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        不能耽誤的急癥—突發(fā)性耳聾

        2018-10-12作者:白彩娟閱讀次數(shù):4148返回

             最近天氣轉涼,感冒、發(fā)燒案例越來越多,突發(fā)性耳聾也進入了高發(fā)期。突發(fā)性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾,近年來,其發(fā)病率逐年有所增加,患病時年齡在40或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急,進展快,治療效果直接與就診時間有關,是耳鼻咽喉科的急診,就診時間以一周內為宜,十日后就診效果會明顯下降,因此突發(fā)性耳聾是不能耽誤的急癥。

             一、突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)

             1、聽力下降:突發(fā)性耳聾來勢兇猛,聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發(fā)生,也有晨起時突感耳聾。多為單側,偶有雙側同時或先后發(fā)生。

             2、耳鳴:耳聾前后多有耳鳴發(fā)生,約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn),多為嗡嗡聲,可持續(xù)1個月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力的下降。

             3、眩暈:突聾伴有不同程度的眩暈,其中約10%為重度耳聾,惡心、嘔吐,可持續(xù)4?7天,輕度暈感可存在6周以上。出現(xiàn)眩暈說明病變的范圍較大,預示著預后不佳。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診,易誤診為梅尼埃病。

             4、耳內堵塞感:耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn),有時甚至會出現(xiàn)耳周的麻木感。

             二、突發(fā)性耳聾如何治療?

             一旦出現(xiàn)突發(fā)性耳聾,情緒上要放松,飲食要清淡,調整好睡眠,避免勞累,治療上主要以藥物治療為主。

             1、改善微循環(huán):突聾急性發(fā)作期(3周以內)多為內耳血管病變,基礎的治療是改善末梢循環(huán),常規(guī)用的較多的為銀杏葉提取物注射液(商品名金納多)。

             2、糖皮質激素的使用:激素是治療突發(fā)性耳聾的重要藥物,可以口服給藥也可以可靜脈注射給藥,激素治療首先建議全身給藥,局部給藥可作為補救性治療,包括鼓室內注射或耳后注射。對于有高血壓、糖尿病等病史的患者,在征得其同意,密切監(jiān)控血壓、血糖變化的情況下,可以考慮全身酌情使用糖皮質激素或者局部給藥。

             3、突發(fā)性聾可能會出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷,急性期及急性期后可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等)和抗氧化劑。

             4、高壓氧的療效國內外尚有爭議,不建議作為首選治療方案。如果常規(guī)治療效果不佳,可考慮作為補救性措施。

             5、抗凝藥物:常用的有巴曲酶,能降低血中纖維蛋白原的含量。能降低全血粘度、血漿粘度,使血管阻力下降,增加血流量。

             6、療程中如果聽力完全恢復可以考慮停藥,對于效果不佳者可視情況延長治療時間。對于最終治療效果不佳者待聽力穩(wěn)定后,可根據(jù)聽力損失程度, 選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝罝。

             三、突發(fā)性耳聾的預后

             治療前聽力損失越嚴重,預后越不好,另外伴有眩暈等預后不佳因素。兒童和老人的聽力恢復較其他年齡組差。治療開始的時間對預后也有影響,一般在7~10天內開始治療者,效果較好。所以說,一旦確診突發(fā)性耳聾,一定要積極治療,以免留下后遺癥。

         

         

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