? 為進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平;使城鄉(xiāng)居民因大病就醫(yī)費用負擔(dān)減輕,因病致貧問題得到有效緩解,中國人保財險於2015年2月10號已在我院醫(yī)保科正式啟動。
一 、 大病保險的范圍
參?;騾⒑系某青l(xiāng)居民住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保或農(nóng)合政策常規(guī)報銷后,參保或參合人員個人負擔(dān)的費用在5000元以上的給予再次報銷(本年度費用也可以累積)。同時在2015年1月1日-2015年12月31日出院的無第三方責(zé)任的意外傷害案件,基本醫(yī)保結(jié)算后,大病保險可以進行報銷,單次封頂線2萬元。
二、報銷時需要提供的資料
1、新農(nóng)合基本醫(yī)療保險補償結(jié)算證明
2、出院結(jié)算發(fā)票
3、住院醫(yī)療費用清單
4、病歷首頁
5、診斷證明
6、患者身份證
7、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保本、農(nóng)村居民參合證
8、銀行卡
三、八種情形不列入大病報銷范圍
1、在零售藥店和門診(包含門診慢性病、特定項目等)
2、應(yīng)當(dāng)由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔(dān)的醫(yī)療費用
3、各類器官、組織移植的器官源和組織源
4、超過省、市(州)價格部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)
5、新型昂貴的非必需特殊檢查、新特藥品及進口藥品費用
6、美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目
7、突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急危重病人的搶救
8、其它按國家和省級規(guī)定需要自理的費用
二、報銷流程