我院新生兒病區(qū)成功開展臍動靜脈置管術

隨著國家二胎政策的放開，高危、高齡產(chǎn)婦也明顯增多，隨之我院新生兒病區(qū)危重新生兒的數(shù)量也不斷增多，而這些危重新生兒在治療護理中外周動靜脈穿刺越發(fā)顯得局限起來，不可避免的反復穿刺，造成患兒痛苦，也給醫(yī)護人員帶來困擾。 

為提高患兒外周動靜脈穿刺精準率、成功率，在醫(yī)院的大力支持下，新生兒病區(qū)醫(yī)生多次外出培訓學習，熟練掌握了臍動靜脈置管技術。同時，科室護理團隊在護理部及醫(yī)院靜療小組的指導幫助下，制定詳細的中心靜脈置管維護培訓計劃，科室護理師以上護理人員在腫瘤科做專項培訓并要求人人培訓過關。1月8日，新生兒病區(qū)收住1名胎齡為32周的雙胎早產(chǎn)兒，該患兒入院后4小時，新生兒病區(qū)王剛主治醫(yī)師、馬宏副主任醫(yī)師，在開放式輻射搶救臺成功實施了我市首例在呼吸機輔助呼吸下早產(chǎn)兒臍動靜脈置管術，并已順利進行了一周的腸外靜脈高營養(yǎng)治療，患兒無任何不良反應，體重穩(wěn)步增長。

臍動靜脈置管術是通過臍動靜脈將導管置入到下腔靜脈的技術，置入后X光拍片定位，導管末端理想位置要求在膈肌上0.5-1.0cm。適合出生后48小時內(nèi)的危重患兒或極低體重早產(chǎn)兒，可用于輸液、換血、輸入高濃度強刺激性藥物、采集血標本、中心靜脈壓監(jiān)測等，一般可保留7-14天。極低和超低出生早產(chǎn)兒入院時往往生命垂危，為搶救生命需要盡快建立生命通道，但由于循環(huán)極差，血管顯影困難，在急救中很難建立，而且此類患兒不僅需要氣管插管呼吸機輔助呼吸維持生命，也需要長期腸外營養(yǎng)支持促進其生長發(fā)育。臍動靜脈插管術操作簡便,不需要局麻，可減輕反復靜脈穿刺帶來的痛苦，易固定、不易脫落，一次置管成功率高、節(jié)省時間和人力、并發(fā)癥低，藥物經(jīng)過導管注入下腔靜脈后，由于管腔粗、血流量大，藥液被迅速稀釋，可以直接輸注較高濃度、刺激和高營養(yǎng)液體，極大地改善了患兒的診治過程，既可迅速建立給藥通道,保證危重患兒的搶救,又可較長時間留置,避免反復靜脈穿刺的痛苦、高滲營養(yǎng)液經(jīng)外周靜脈導致的靜脈炎。

       此次新生兒病區(qū)成功為早產(chǎn)兒開展臍動靜脈置管術，不僅為新生兒搶救技術開拓了新起點，也為早產(chǎn)兒打開了生命通道，該項技術的成功開展，填補了我市乃至河西地區(qū)這一空白，提高了我院新生兒的救治水平，將造福更多的患兒。