2017年新年初始，我科收治兩例復雜、多發(fā)腦動脈瘤破裂出血患者，患者入院后行頭部3D-CTA（三維CT動脈成像）等檢查，發(fā)現(xiàn)一例為大腦中動脈動脈瘤破裂出血，另一例為前交通及后交通多發(fā)動脈瘤破裂出血，考慮腦動脈瘤破裂出血是神經(jīng)外科領域極為兇險的疾病，死亡率及致殘率極高，短期內(nèi)動脈瘤二次破裂出血的病例死亡率高達70%以上，所以積極術前準備，在麻醉科、監(jiān)護室等科室的大力配合下，成功為兩位患者實施“開顱動脈瘤夾閉術+血腫清除術”，術后患者恢復良好。
腦動脈瘤可定義為顱內(nèi)動脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴張而形成的薄壁球狀物，最常見于動脈分叉，尤其是大腦底動脈環(huán)。腦內(nèi)動脈瘤破裂往往會引起嚴重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命，嚴重的動脈瘤破裂，可能導致顱內(nèi)壓急劇增高，使患者突然昏迷甚至死亡，其死亡率達50%以上，而且動脈瘤還容易反復出血，每一次出血使死亡率成倍增加。故而常常被稱之為顱內(nèi)的“不定時炸彈”，一般而言，動脈瘤確立診斷后，建議積極處理。
兩例患者因突發(fā)頭痛到當?shù)蒯t(yī)院就診，頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，建議轉院治療，患者遂轉至我院就診，其中一位患者高齡，既往有高血壓、肺心病病史，自身狀況差，開顱夾閉動脈瘤+清除腦內(nèi)血腫是挽救此類復雜動脈瘤患者生命唯一的方法，而顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術是神經(jīng)外科難度頗大的手術，稍有閃失，就可能出現(xiàn)術中顱內(nèi)大出血造成患者死亡。在經(jīng)過充分的醫(yī)患溝通后，其家屬積極要求手術治療，周文江主任立即組織全科進行了手術前討論，并制訂了周密的手術計劃，在專家的指導下，使用顯微鏡仔細的解剖、分離動脈瘤，使用動脈瘤夾成功夾閉動脈瘤并清除血腫，手術順利完成，術后給予預防腦血管痙攣、營養(yǎng)神經(jīng)、降顱壓、化痰等治療，經(jīng)過精心的治療及護理，術后患者恢復良好。
我科于2006開展腦動脈瘤夾閉手術，擁有多年的臨床救治及手術經(jīng)驗，被評為市級重點學科，去年更是成功救治十余例動脈瘤患者，無一例失敗，術后患者均恢復良好，回歸社會。此次復雜動脈瘤破裂出血的成功救治，體現(xiàn)了我科對腦動脈瘤急危重病人的救治達到了較高水平，能為廣大的患者及家屬提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，造福于一方人民。
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