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        簡(jiǎn)論溫病學(xué)派的產(chǎn)生原因及主要影響

        2016-03-21作者:陳軍龍閱讀次數(shù):18672返回

         

          中醫(yī)學(xué)是我國(guó)特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。它的形成與發(fā)展和人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有密切的關(guān)系,同時(shí)也受到歷史上各種因素的影響。特別是各個(gè)歷史時(shí)期學(xué)術(shù)文化的創(chuàng)立,也影響到了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因而在中醫(yī)學(xué)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中產(chǎn)生了繽紛燦爛的各種學(xué)說(shuō)和學(xué)派。于明末以后在南方逐漸興起的溫病學(xué)派便是眾多中醫(yī)學(xué)派中的一朵奇葩。

          一、溫病學(xué)派產(chǎn)生前對(duì)溫病的研究

          “溫病”一詞最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》:“民癘溫病”。在《難經(jīng)·五十八難》中有“傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病?!??!秱摗分幸蔡岬搅恕疤?yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病?!庇捎跁r(shí)代所限,這些論述都是模糊的。其后,晉代的王叔和、葛洪,隋代的巢元方,唐代的孫思邈,宋代的龐安時(shí)、朱肱、郭雍等先后從不同的角度對(duì)“溫病”進(jìn)行了闡發(fā)。如葛洪在《肘后備急方》中收錄了許多防治溫病、瘟疫、溫毒的簡(jiǎn)便藥方,孫思邈的《千金要方》中收錄了不少治療和預(yù)防溫病的有效方劑和名醫(yī)論述溫病的內(nèi)容,朱肱在《南陽(yáng)活人書(shū)》中指出天行溫病與異氣有關(guān),既可隨時(shí)而發(fā),又可伏而后發(fā),季節(jié)不同則證型不同、治法有別。以上這些論述雖然各有發(fā)揮,然而由于時(shí)代所限都未能脫離傷寒的圈子形成獨(dú)立的學(xué)術(shù)體系,但這些論述為溫病學(xué)派的形成打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

          二、溫病學(xué)派產(chǎn)生的社會(huì)歷史原因

          溫病學(xué)派成熟于明清兩代的我國(guó)南方地區(qū)有著其特殊的社會(huì)歷史原因。

          首先,明清兩代由于城市的發(fā)展和人口的集中,流行性疾病成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界面臨的新問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),明代276年中大疫流行64次,清代266年中大疫流行74次,如明永樂(lè)六年,江西建昌,浙江杭州,福建建寧、紹武等地死者七萬(wàn)八千四百余人,由于傳統(tǒng)的傷寒法治這些瘟疫效果并不理想,這使當(dāng)時(shí)的醫(yī)家不得不尋找新的出路來(lái)治療這些瘟疫,這便為溫病學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生創(chuàng)造的積極的條件。

          另外,溫病學(xué)派產(chǎn)生于我國(guó)南方地區(qū)也和我國(guó)南方特殊的地理環(huán)境有關(guān),我國(guó)南方特別是江南地區(qū)湖河渚泊,地處卑濕,水資源豐富,一年四季氣候分明,較之北方多溫,這也造成了江南多溫病的自然條件。這也使江南醫(yī)家有了更多的治療溫病的實(shí)踐機(jī)會(huì),這也是溫病學(xué)派產(chǎn)生于我國(guó)南方特別是江南地區(qū)的一個(gè)重要原因。

          除此以外,前代醫(yī)家的不斷探索也為溫病學(xué)派的產(chǎn)生奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。在這些原因的共同作用下溫病學(xué)派也就應(yīng)運(yùn)而生了。

          三、溫病學(xué)派的幾位代表醫(yī)家及他們的主要學(xué)術(shù)思想

          在溫病學(xué)派的產(chǎn)生發(fā)展過(guò)程中,許多醫(yī)家都做出了突出的貢獻(xiàn),其中最具代表性的就是吳有性和葉天士?jī)晌恢t(yī)家。

          吳有性(1561?—1661),字又可,號(hào)淡齋,明·吳縣洞庭東山人。他居住在太湖中洞庭山,從小熱愛(ài)醫(yī)學(xué),不應(yīng)科舉,不入仕途,一生致力于溫病學(xué)的研究。

          吳有性所處的時(shí)代,是明朝末年,當(dāng)時(shí)政治腐敗,清兵入侵,瘟疫大流行,人民生活極度困苦。據(jù)《吳江縣志》載:“一巷百余家,無(wú)一家僅免;一門(mén)數(shù)十口,無(wú)一口僅存。”吳有性目睹當(dāng)時(shí)的慘狀,深有感慨地說(shuō):“守古法不合今病……醫(yī)者徬徨無(wú)錯(cuò),病者日進(jìn)危篤,病愈急,投藥愈亂。不死于病,乃死于醫(yī)……”他痛心憂(yōu)慮,感到一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任重大,為了治病救人,他全力投入到傳染病的治療中,不顧個(gè)人安危,深入疫區(qū),進(jìn)行細(xì)致觀察和比較。他在六十歲時(shí)將自己平生治療溫病的心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)編著了一部論述傳染病學(xué)的重要著作《瘟疫論》,取得了創(chuàng)造性的成就,充實(shí)了中醫(yī)理論中關(guān)于傳染病的內(nèi)容,在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上寫(xiě)下了光輝的一頁(yè)。

          《瘟疫論》成書(shū)于1642年,分上下二卷,全書(shū)似隨筆札錄,分列八十五個(gè)論題,書(shū)中全面闡發(fā)了瘟疫病的發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律,及辨證論治的原則、方法。創(chuàng)造性提出了戾氣的概念,揭示了疫病的傳染方式、入侵部位和傳變特點(diǎn)。創(chuàng)立了疏利膜原、分消表里的治則,同時(shí)還剖析了瘟疫與傷寒的異同,它是我國(guó)歷史上繼《傷寒論》之后的又一部論述急性外感傳染病的專(zhuān)著,在外感病學(xué)及傳染病學(xué)上占有重要的地位。

          吳有性在學(xué)術(shù)上的成就,主要是對(duì)傳染病的病因、傳染途徑、流行特點(diǎn)以及治療原則,做了嶄新的論述,為了溫病學(xué)的形成奠定了良好的基礎(chǔ)。他的見(jiàn)解都是經(jīng)過(guò)精密觀察,獨(dú)立思考而來(lái)的,因不盲從古人,所以才能勇創(chuàng)新說(shuō),揭開(kāi)祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)的新一頁(yè)。

          葉天士(1667-1746),名桂,號(hào)香巖,別號(hào)南陽(yáng)先生,江蘇吳縣人,清代杰出的醫(yī)學(xué)家,為溫病學(xué)派的主要代表人物之一。葉天士生于醫(yī)學(xué)世家,祖父葉時(shí)、父葉朝采都是精通醫(yī)術(shù),尤其以?xún)嚎坡劽?。葉天士12歲開(kāi)始從父學(xué)醫(yī),14歲時(shí),他父親死后,再他父親的門(mén)人朱某為老師,專(zhuān)學(xué)醫(yī)術(shù)。葉天士虛心好學(xué),凡聽(tīng)到某位醫(yī)生有專(zhuān)長(zhǎng),就向他行弟子禮拜其為師,十年之內(nèi),換了十七個(gè)老師,并且他能融會(huì)貫通,因此醫(yī)術(shù)突飛猛進(jìn),名聲大震。葉天士不僅精通醫(yī)術(shù),而且治學(xué)講求宏搜博覽,學(xué)究天人,精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn),使醫(yī)術(shù)與學(xué)術(shù)相得益彰,他認(rèn)為“學(xué)問(wèn)無(wú)窮,讀書(shū)不可輕量也?!惫孰m享有盛名,但卻手不釋卷,廣采眾長(zhǎng)。他為醫(yī)卻不喜歡以醫(yī)自名,臨終前對(duì)他的兒了說(shuō):“醫(yī)可為而不可為,必天資敏悟,又讀萬(wàn)卷書(shū)而后可借術(shù)濟(jì)世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫(yī)?!?/span>

          葉天士一生忙于診事,在世沒(méi)有親筆著述?,F(xiàn)傳有《臨證指南醫(yī)案》十卷,后附《幼科心法》及《溫?zé)嵴撝巍犯饕痪?《葉天士醫(yī)案存真》三卷。據(jù)載都是他的門(mén)人和后代整理記錄的。其中《溫?zé)嵴撝巍肥侨~天士口傳心授經(jīng)驗(yàn)心得,為臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,是溫病學(xué)說(shuō)中一部非常重要珍貴的文獻(xiàn)。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規(guī)律、治療大法和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證作為溫病診治綱領(lǐng)以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義,并論婦人胎前產(chǎn)后、經(jīng)水適來(lái)適斷之際所患溫病的證候和治療。據(jù)傳是他的門(mén)人顧景文隨葉天士舟游洞庭湖時(shí),將其口授之說(shuō)記錄而成。

          葉天士在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,是一位貢獻(xiàn)非常卓越的醫(yī)學(xué)家,他創(chuàng)立的溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治綱領(lǐng),為溫病學(xué)說(shuō)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);他對(duì)雜病提出的許多新見(jiàn)和治法方藥,至今在臨床上仍有重要的指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值。

          除了這兩位著名醫(yī)家外,在溫病學(xué)派的發(fā)展歷史上還有諸如薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家,他們都為溫病學(xué)派的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

          四、溫病學(xué)派對(duì)后世的影響及貢獻(xiàn)

          溫病學(xué)派對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極為重要的影響和貢獻(xiàn),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

          1.完善了中醫(yī)學(xué)的理論。溫病學(xué)派將溫病從傷寒中獨(dú)立出來(lái),糾正了前人的錯(cuò)誤,補(bǔ)充了前人在理論上的空白,使溫病的治療擺脫了《傷寒論》的束縛,在臨床上也取得了十分顯著的效果。

          2.初步建立了中醫(yī)傳染病學(xué)。吳有性創(chuàng)造性地提出“戾氣”通過(guò)口鼻侵犯人體,使人感染瘟疫,科學(xué)地預(yù)見(jiàn)了傳染病的主要傳播途徑是從“口鼻而入”。這些都為傳染病學(xué)的防治提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo),使中醫(yī)傳染病學(xué)得到了初步的建立。

          3.對(duì)傳統(tǒng)辨證論治的補(bǔ)充。溫病辨證論治的綱領(lǐng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證補(bǔ)充了傳統(tǒng)的“六經(jīng)辨證”或“八綱辯證”的內(nèi)容,為中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

          4.溫病學(xué)派醫(yī)家注重實(shí)踐,敢于突破創(chuàng)新的精神也深深地影響了后世中醫(yī)的發(fā)展。

          綜上所述,溫病學(xué)派作為中國(guó)醫(yī)學(xué)史上一個(gè)重要的學(xué)術(shù)流派,它完善了中醫(yī)基礎(chǔ)理論,同時(shí)也開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)傳染病學(xué)的先河,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

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